医院医疗质量安全单项奖评选办法.doc

ⅩⅩ年医疗质量安全单项奖评选办法 为表彰科室在医疗质量和安全方面所做出的贡献，医院决定设置医疗质量安全单项奖，评选办法如下： 参选范围 临床科室、医技科室。 评选办法 基本条件： 全科人员团结勤奋，为保障科室质量安全积极努力。 积极贯彻各项质量和安全管理规范，措施有力，有成效。 完成或基本完成目标任务。 否决条件 1. 科室落实管理措施不力，重要质量和安全管理指标明显达不到规范要求。 2. 发生有经济赔偿的医疗纠纷2次以上（包含2次）。 3. 发生影响较大的重大医疗质量和安全不良事件。 （三）评分标准 根据医疗质量安全相关指标进行评分，按照评分结果确定最终获奖科室。具体评分标准附后。 评选名额及奖金分配 名额：根据考评结果确定获奖名额，原则上不超过6个。 奖金：根据科室人数确定奖励金额 科室人数 奖励金额（元） ≤5 700元/人标准 5，≤10 6000 10，≤15 9000 15，≤20 12000 20 15000 评选程序 1.医务科负责，护理部、院感科、科教科、药剂科、投诉科协助，根据评选办法确定名次，提出拟推荐意见； 2.分管领导将拟推荐意见报院务会研究确定。 五、其他 本评选办法由医务科负责解释。 二Ｏ一四年十二月 附：医疗质量安全单项奖评分标准 附：医疗质量安全单项奖评分标准 医疗质量安全单项奖评分标准（总分1000分） 类别 项目 说明 备注 医疗日常管理（300分） 职能部门日常巡查情况（50分） 根据日常巡查情况评定。出现缺陷每次扣5分 全程质量控制与持续改进（30分） 按照全年平均得分折算 医疗文书质量考核（50分） 按照全年平均得分折算 医疗质量月考核（50分） 按照全年平均得分折算 药事管理（100分） 根据实际情况评定：包括抗菌药物使用、合理用药、基本药物使用、ADR监测、备用药品管理、麻精药品管理 业务工作完成时限（20分） 根据业务工作完成情况评定，出现一次缺陷扣5分 专项业务及活动（200分） 专项活动（100分） 根据全年组织的各项活动考评结果评定 全院病历讨论（40分） 根据全院病历讨论准备及参与情况评定 科主任业务查房（40分） 根据院领导业务查房科主任查房得分折算 手术安全专项督导（20分） 根据督导结果评定，出现缺陷每次扣10分 护理日常管理（300分） 查对制度考核（40分） 根据日常实际考核情况评定 分级护理考核考核 手卫生执行情况（20分） MDRO病人感染控制（20分） 院感专项督导及持续质量改进情况（20分） 根据督导及改进情况计算分数 投诉情况（50分） 医疗安全投诉情况（50分） 根据需书面答复的医疗安全投诉情况进行评定。每次投诉扣10分 注：部分科室没有的项目按照对应项目进行考评或按照全院平均分计算。 质量与安全单项奖评分标准（医技科室） 类别 项目 说明 备注 日常管理 （30分） 科室月考核（20分） 按照全年平均得分折算 专项督导工作（10分） 根据督导结果评分计算 目标责任管理业务指标 （35分） 各项业务质量检查、考试合格率（10分） 根据目标完成百分数折算 科室人均发表论文（10分） 科内业务学习（5分） 专业技术服务质量（10分） 医院感染管理 （20分） 医院感染工作日常考核(12分) 按照日常考核得分折算 在职教育（4分） 根据实际情况计算分数 院感专项督导及持续质量改进情况（4分） 根据督导及改进情况计算分数 科教管理（10分） 科研情况（4分） 根据科研立项及鉴定情况计算 学术交流（2分） 承担会议2分，继续教育1分 人才培养（2分） 根据派出进修情况计算 教学管理（2分） 根据教学工作考核结果计算 投诉情况（5分） 医疗安全投诉情况（5分） 根据需书面答复的医疗安全投诉情况进行评定。每次投诉扣1分 注：包括科室：检验科、特检科、放射科、CT室、磁共振室、核医学科、病理科、内镜室、康复理疗科、血液透析室；部分科室没有的项目按照所有医技科室或全院各科室该项目平均分计算。