执行新生儿听力筛检医疗机构资格审查原则.docVIP

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2018-10-12 发布于天津
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执行新生儿听力筛检医疗机构资格审查原则.doc

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执行新生儿听力筛检医疗机构资格审查原则

執行新生兒聽力篩檢醫療機構資格審查原則一、衛生福利部國民健康署（以下稱本署）為辦理執行新生兒聽力篩檢醫療機構資格審查，特訂定本原則。二、醫療機構符合以下條件經審查通過，醫療機構具。一式份衛生局核發之開業執照影本。自我或申報之資料不完整、不正確，經通「」申請表壹、申請單位基本料表申請全名：醫療機構負責人姓名：所屬健保分區別(如：北區) 地址聯絡人姓名電話傳真貳、工作人員、資料若表格不夠請自行影印填寫。 20 V 全名 2 醫療機構代碼文字 10 V 3 聯絡人姓名文字 10 V 4 聯絡人電話文字 20 V 新生兒聽力篩檢結果資料序號欄位名稱屬性長度必填備註 1 醫療機構代碼文字 10 V 2 母親身分證號碼文字 10 V 國民身分證統一編號，或外籍護照號碼，以大寫半型英數字元輸入。 3 母親病歷號碼文字 10 △ 4 母親姓名文字 10 V 5 母親電話文字 20 V 6 母親手機文字 10 △ 聯絡電話與手機擇一必填。 7 新生兒病歷號碼文字 10 △ 8 新生兒性別文字 2 V 1：男；2：女。 9 出生日期文字 8 V YYYYMMDD 10 現居地址文字 60 V 11 坐月子地址文字 60 △ 12 坐月子電話文字 20 △ 13 第一次篩檢日期文字 8 V YYYYMMDD 14 第一次篩檢右耳結果文字 1 V 1.通過：聽力＜40dBnHL 2.不通過：聽力≧40dBnHL，須進行第二次篩檢 3.未篩或拒篩(家長簽署知情不同意書) 15 第一次篩檢左耳結果文字 1 V 1.通過：聽力＜40dBnHL 2.不通過：聽力≧40dBnHL，須進行第二次篩檢 3.未篩或拒篩(家長簽署知情不同意書) 16 第二次篩檢日期文字 8 V YYYYMMDD 17 第二次篩檢右耳結果文字 1 V 1.通過：聽力＜40dBnHL 2.不通過：聽力≧40dBnHL，須進行轉介 3.未篩或拒篩(家長簽署知情不同意書) 18 第二次篩檢左耳結果文字 1 V 1.通過：聽力＜40dBnHL 2.不通過：聽力≧40dBnHL，須進行轉介 3.未篩或拒篩(家長簽署知情不同意書) 19 篩檢結果文字 1 V 1.通過：聽力＜40dBnHL 2.不通過：聽力≧40dBnHL，第二次篩檢聽力≧40 dBnHL須進行轉介 3.不確定：第一次篩檢不通過，未做第二次篩檢 4.未篩或拒篩(家長簽署知情不同意書) - 1 - 附表一附表二