新生儿溶血病产后试验室诊断及研究进展-四川大学华西第二医院.pdfVIP

新生儿溶血病产后实验室 诊断及研究进展 四川大学华西第二医院检验科血库 陈剑 2014-06-14 主要内容 1 病因和发病机理 2 产后实验室诊断 3 病例分享 4 研究进展 认识新生儿溶血病的必要性  中央电视台新闻报道： 四川某偏远地区一孕产妇，孕、产18胎，均发生流产或新生儿出生后 2-5天黄疸死亡。孕第19胎，经过四川大学华西第二医院医护人员全力 救治，获得一健康宝宝。 新生儿溶血病 （Heomolytic Disease of the Newborn ，HDN ） 定义  新生儿溶血病（Hemolytic disease of newborn，HDN） 指因母、婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同种免疫性 溶血。  临床表现 胎儿红细胞被破坏，引起死胎、流产或早产。出生后表 现为贫血、黄疸，严重会导致心力衰竭及核黄疸。 病因和发病机理 ABO HDN的病因和发病机理  ABO HDN可发生在怀孕第一胎  O型母亲A/B型新生儿 Rh HDN的病因和发病机理  Rh血型系统： – 最具遗传多肽性  Rh 血型抗原（经 ISBT 确认）： – 46 个 – 与临床有关的：C、c、D、E、e，无d抗原  Rh 系统抗原性： – 强度顺序为D E C c e Rh血型基因 Rh系统遗传示意图 Rh HDN的病因和发病机理 首次妊娠末期 经过8～9周 以后 再次妊娠 孕期 几天内 或胎盘剥离 第一胎 ≥二胎 不溶血 溶血 Rh阳性胎儿血 胎儿已 娩出 胎儿Rh血型 Rh阳性胎儿血 胎儿红细胞 0.5～1ml 同上胎 0.05～0.1ml 溶血 Rh阴性母血 产生 IgM抗体 产生少量 IgG 母血循环 产生大量 IgG 抗体 抗体 初次 再次 免疫 自然界无Rh血型物质， 免疫 第一胎通常不溶血