氧合指数在急性左心衰竭中的应用价值-中国全科医学.pdfVIP

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2018-10-12 发布于天津
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氧合指数在急性左心衰竭中的应用价值-中国全科医学

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ ·５９５· ·急诊急救 · 氧合指数在急性左心衰竭中的应用价值王灵，王万灵，王振华　　【摘要】　目的　探讨氧合指数（ＰａＯ／ＦｉＯ）预测急性左心衰竭（ＡＬＨＦ）患者机械通气及预后的价值。方法　２２选择２０１１年１月—２０１５年５月黔东南州人民医院ＩＣＵ收治的ＡＬＨＦ患者４８例，入院立即监测患者氧分压（ＰａＯ）、二２氧化碳分压（ＰａＣＯ）、氧饱和度（ＳａＯ）、标准碱剩余（ＳＢＥ）、动脉血乳酸（Ｌａｃ），入院６ｈ再次检测Ｌａｃ，计算入２２院时ＰａＯ／ＦｉＯ及６ｈ乳酸清除率。并予急性生理学与慢性健康状况评分系统（ＡＰＡＣＨＥ）评分。分析ＰａＯ／ＦｉＯ２２ Ⅱ Ⅱ ２２与性别、年龄、是否机械通气、是否死亡、ＰａＯ、ＰａＣＯ、ＳａＯ、ＳＢＥ、Ｌａｃ、６ｈ乳酸清除率、ＡＰＡＣＨＥ评分的关系，２２２ Ⅱ 通过绘制受试者工作特征曲线（ＲＯＣ曲线），分析ＰａＯ／ＦｉＯ判断机械通气及死亡的灵敏度和特异度，并找出临界值２２进一步对ＡＬＨＦ进行危险分层。结果　ＡＬＨＦ患者ＰａＯ／ＦｉＯ为（１９６７±５１２），１５例患者行机械通气，６例患者死２２亡。ＰａＯ／ＦｉＯ与机械通气、死亡、Ｌａｃ、ＡＰＡＣＨＥ评分呈负相关，与ＰａＯ、ＳａＯ呈正相关关系（Ｐ＜００５）；ＰａＯ／２２ Ⅱ ２２２ＦｉＯ与性别、年龄、住院时间、ＰａＣＯ、ＳＢＥ、６ｈ乳酸清除率无明显相关关系（Ｐ＞００５）。ＲＯＣ曲线显示，ＰａＯ／２２２ＦｉＯ为１７６６时，预测机械通气的灵敏度为８１８％，特异度为８００％，ＡＵＣ＝０７８２，ＯＲ值为００６６；ＰａＯ／ＦｉＯ为２２２１５０８时，预测死亡的灵敏度为８５７％，特异度为６００％，ＡＵＣ＝０７９８，ＯＲ值为０１３５。＜机械通气／死亡ＰａＯ／ＦｉＯ２２临界值者的ＡＰＡＣＨＥ评分均高于＞机械通气／死亡ＰａＯ／ＦｉＯ临界值者的ＡＰＡＣＨＥ评分，差异有统计学意义（Ｚ＝ Ⅱ ２２ Ⅱ －５２６８，Ｐ＜０００１；Ｚ＝－６０７７，Ｐ＜０００１）。结论　ＰａＯ／ＦｉＯ水平可以判断ＡＬＨＦ患者病情的严重程