[医学]09卫信龋病牙周病口腔预防保健.ppt

牙体及牙周解剖 牙齿分类、名称及临床牙位记录法 人一生中先后要长两次牙齿，即乳牙和恒牙 根据牙的形态特点和功能特性，恒牙：中切牙、侧切牙、尖牙、双尖牙（第一、二前磨牙），磨牙（第一、二、三磨牙）。 乳牙：乳中切牙，乳侧切牙，乳尖牙，第一乳磨牙，第二乳磨牙。 牙齿的表面 牙冠、牙根及牙颈 牙齿组织结构 牙釉质 是人体中最硬的组织，覆盖在牙冠表面 牙本质 是构成牙齿的主体部分 牙骨质 牙髓 包含神经、血管，淋巴和结缔组织 牙周解剖 牙龈 龈沟：平均深度1.8mm 牙周膜 牙槽骨 龋病 定义 牙齿在多种因素的共同作用下，其硬组织出现无机物脱矿、有机物破坏的一种慢性进行性疾病。 概况 病因 细菌 变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌 食物 宿主 时间 浅龋 牙釉质龋或牙骨质龋 探诊时有粗糙感，无自觉症状，黄褐色 中龋 牙本质浅龋 明显龋洞，可有探痛 对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失 无自发性痛 深龋 牙本质深龋 一般表现为大而深的龋洞 对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，有嵌入痛 无自发性痛 龋病好发牙齿 下颌第一、二磨牙 其次上颌第一、二磨牙 龋病好发部位 沟、窝、裂隙 诊断 临床表现 必要时x线检查 治疗 药物治疗 充填术 牙周组织疾病 局部因素 菌斑 牙石　　　 创伤性咬合 其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。 全身因素 分类 牙龈炎 边缘性牙龈炎 增生性牙龈炎等 牙周炎 边缘性龈炎 自觉症状不明显，偶有牙龈炎、痒感、或有口臭。 可出现牙龈出血。 检查可见有牙石附着于牙颈部。牙龈颜色由淡红色变为深红色。点彩消失。 探诊时牙龈易出血 。 肥大性龈炎 自觉症状可有刺激性牙龈出血、发胀、口臭等。 牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出。牙龈乳头呈球状突起。肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多 。 病变后期，因纤维增生，炎症也有减轻，又称增生性龈炎。 内服苯土英钠后牙龈增生 长期服用苯妥英纳的病员，可出现牙龈增生。 其特征是颊、舌侧牙龈同时增生，呈结节状，质坚实，色浅淡，不易出血 。 治疗 去除局部刺激因素如刮除牙石　　 药物治疗可用1～3％过氧化氢液冲洗龈袋 手术治疗 牙周炎 临床表现 牙龈出血或口臭　　 牙周袋形成 牙周溢脓 牙龈退缩 牙齿松动　　 X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收 治疗 局部治疗 针对局部刺激因素，可作龈上洁治术或龈下刮治术 牙周袋的处理 松牙固定 牙周脓肿的处理 全身治疗 口腔预防保健 人类牙齿丧失的最主要原因 龋病—— 儿童与青少年失牙的主要原因 牙周疾病—— 中老年人失牙的主要原因 终生享有健康的牙齿 美国国家牙科研究所（NIDCR）前所长说：“… …我们基本上完成了消灭龋病的目标” 工业化国家过去30年的经验证明人类失牙的一大杀手龋病可以有效预防 我国人民龋病与牙周疾病的患病情况 我国人民龋病的患病情（一） 恒牙患龋情况—— 12岁 龋均为0.5 得到治疗的占11％ 35～44岁 龋均为1.9 得到治疗的占8％ 65～74岁 龋均为3.6 得到治疗的占1.9％ 2005年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查 我国人民龋病的患病情况(二) 乳牙患龋情况—— 5岁 城乡 乳牙龋均为3.5 5岁 农村 乳牙龋均高达3.9 乳牙龋得到充填治疗的 2.8％ 农村得到充填治疗的仅有 0.6％ 2005年第二次全国口腔健康流行病学抽样调查 牙周疾病患病情况 牙周健康情况很差 牙石检出率较高 中老年人牙周疾病患病严重 什么是健康的口腔 口腔健康的标准： 牙齿清洁，无龋洞，无疼痛感，牙龈颜色正常（粉红色），无出血现象。 WHO定义 保护自己牙齿健康的方法 良好的自我口腔保健 定期口腔检查、保健与治疗 有效的预防措施（含氟牙膏、窝沟封闭、水源氟化、合理饮食） 一、自我口腔保健 一生中不断地、 彻底地 清除牙菌斑 有效刷牙effective Tooth Brushing 有效刷牙（Tooth Brushing ） 要点： 牙刷到位 45度齿龈交界处 几种有效的刷牙动作 水平颤动、顺刷牙缝、牙面画圈 面面俱到 避免用力横刷 经典的刷牙方法 “水平短距离颤动”方法（Bass method） 刷毛的位置顶端放入龈沟与牙邻面。 刷毛指向牙根方向，刷毛与牙长轴呈45℃角 水平方向短距离颤动刷牙，刷牙时轻度加压，使刷毛保持在龈沟内并伸入部分牙邻面。 水平短距离颤动拂刷