[教学]急性胰腺炎病人的护理1.pptVIP

急性胰腺炎病人的护理;病例 ;【体格检查】;【辅助检查】 ;;【住院经过】 ;;解剖生理概要;峦赋鸟阔在芳字岂纳琵釉岂鸽碑惫呸蟹步执背壶股襄藏粱寇材器粤租鸦耻急性胰腺炎病人的护理1急性胰腺炎病人的护理1;灿骆藕蛹懒铁辑诚躺嚏姻撬水扣菇峻邑靖豪舶廓广授乳何芭瓶委闸才雍勃急性胰腺炎病人的护理1急性胰腺炎病人的护理1;概述;㈣临床表现 1.症状 ① 腹痛 为本病的主要表现。多数突然发作，常在胆石症发作、大量饮酒或饱餐后不久起病；疼痛部位多位于上腹中部，疼痛性质为持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝体位可减轻疼痛，进食则可使疼痛加剧。水肿型3—5天后缓解，出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间较长，发生腹膜炎时可有全腹痛。 ② 恶心、呕吐;③ 腹胀 可由反射性肠麻痹或麻痹性肠梗阻所导致。 ④ 发热 大部分水肿型病人有中度发热，不伴寒战，一般持续3—5天；出血坏死型胰腺炎发热较高，且持续不退。 ⑤ 休克 一般仅见于出血坏死型胰腺炎。 ⑥ 水、电解质及酸碱平衡紊乱 可出现脱水及代谢性碱中毒。出血坏死型者可出现严重脱水和代谢性酸中毒，常伴有低血钾、低血钙。;㈡体征 急性水肿型胰腺炎者，上腹部压痛但无肌紧张和反跳痛，可有不同程度腹胀。出血坏死型胰腺炎者，出现腹膜炎时，全腹显著压痛与腹肌紧张，出现麻痹性肠梗阻时，明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。重症胰腺炎可出现Grey-Turner征（左侧腹青紫斑）和Cullen征（脐周青紫斑）。继发于胆管疾病时可出现黄疸。;㈤辅助检查 1.实验室检查 ⑴ 血清淀粉酶 血清淀粉酶大于500U/dl（正常值40—80U/dl，苏氏法），即提示本病。但其高低并不反映急性胰腺炎的严重程度。 ⑵ 尿淀粉酶 尿淀粉酶明显升高（正常值80—300U/dl，苏氏法），具有诊断意义，适用于就诊较迟的病例。;⑶ 血清脂肪酶 明显升高（正常值23—300U/L），适用于就诊较迟的病例。 ⑷ 血清钙 能反映病情的严重性和预后。当降至1.75mmol/L以下时，病人死亡率较高。 2.影像学检查 ⑴ B型超声波检查 ⑵ 腹部X线平片 ⑶ 腹部CT检查;3.腹腔穿刺 穿刺液外观呈血性混浊，可见脂肪小滴，并发感染时呈脓性。血性腹水的颜色深浅常能反映胰腺炎的严重程度。穿刺液中淀粉酶含量高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重。;㈥治疗原则 1.非手术治疗 抑制胰腺分泌，纠正休克与水、电解质平衡失调，镇静止痛，防止继发感染及其他并发症。 2.手术治疗 清除坏死组织，灌洗引流，三造瘘（胃造瘘、空肠造瘘、胆囊造瘘）。;护理诊断;护理措施;【护理】 ;;;（二）手术后护理;;;;;;