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临床输血流程管理规程 一、临床输血申请 经治医师应严格掌握输血适应证，确应用临床输血技术和血液保护技术；决定输血治疗前，经治医师应向患者或其直系亲属履行告知义务。征得其同意后，在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字，入病历永久保存备查。 1 1 临床输血流程管理规程 二、患者血标本采集与送检 1、确定患者输血后，由2名医护人员（至少有1名注册护士）持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后，采集血标本。 （1）采集血标本时，如果患者意识清楚可要求患者回答自已的姓名、性别、年龄、科别、 二、患者血标本采集与送检 病区、床号、血型等确认其身份；患者意识不请时，可通过询问患者的直系亲属或相关人员，确认其身份。 （2）将“临床输血申请单”号码标签贴在无任何抗凝剂的一次性真空试管上。 （3）采集患者的血标本：成人5——10ML，儿童4——5ML，新生儿至少3ML。 （4）采集标本后，采血医护人员必须在“临床输血申请单”上全名签字。 二、患者血标本采集与送检 （5）在采集血标本时必须避免下列情况： A、防止血标本溶血。 B、如患者正在输液，严禁从输液管中抽取血标本。 C、如患者正用肝素治疗时，采集血标本不凝集，应及时告知血库。 D、如患者用右旋醣酐或白蛋白或脂肪乳等治疗时，应在输注药物前采集血标本备用。在输注后采集的血标本，应在“输血申请单”上注明并及时告知血库。 2、由医护人员或经培圳的专门人员将患者血标本与“临床输血申请单”送交血库。 三、血型鉴定与血交叉匹配试验 1、血标本审核 （1）由医护人员或经培训专门人员持患者血标本和“临床输血申请单”与血库工作人员双方逐项核对正确无误后双方全名签字。对不符合要求的血标本应一律退回。 （2）患者血液交叉匹配试验和血标本必须是输血前3天之内的。下列情况血标本必须是24H之内的：有输血史、有妊娠史、不规则抗体鉴定阳性、大量输血患者等。 三、血型鉴定与血交叉匹配试验 （3）血库在血型鉴定和血交叉试验前必须再逐项核对“临床输血申请单”内容、患者和献血者标本。 2、血型鉴定 血库对患者的血标本进行ABO血型正、反定型及RhD血型鉴定。出生3个月内的婴儿只行ABO正定型。血型鉴定结果报告复查后由血库两人核对全名签字；节假日或值班时，血型鉴定后自己复查全名签字。 三、血型鉴定与血交叉匹配试验 3、血液交叉匹配试验 必须至少用聚凝胺法做主、次侧交叉试验，结果相合后由血库2名工作人员核对结果后全名签字。 一般情况下血液制剂输注原则 1、悬浮红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞、少白细胞红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板、机采血小板、全血等应遵循血液制剂相合性输注原则，实施ABO和RhD血型同型输注和必须进行血液交叉匹配试验。 2、普通冰冻血浆、新鲜冰冻血浆、冷沉淀等输注应ABO和RhD血型输注。 特殊情况下血液制剂输注原则 1、特殊情况输血时必须履行下列程序： 在患者意识清楚时，经治医师和血库必须告知患者血液制剂相容性输注的风险，在征得同意后在病程录上签字，备案后方可实施。在危及患者生命且无ABO同型血液制剂供应的紧急情况下，可遵循血液制剂相容性输注原则。即 O型患者只能输O型红细胞制剂。 特殊情况下血液制剂输注原则 A型患者可以输注A型和O型红细胞制剂。 B型患者可以输注B型和O型红细胞制剂。 AB型患者可以输注AB、A、B、和O型红细胞制剂。 输注血浆或含血浆的成份 AB型血浆可以输给任何A、B、O、AB型患者。 A型血浆可以输给O型和A型患者。 B型血浆可以输给O型和B型患者。 O型血浆只能输给O型患者。 在输注上述红细胞及血浆制剂时，原则上应RhD血型同型输注。 血液制剂输注 1、输血开始前 （1）由1名经过专门培训的人员到血库取血。 （2）由2名护士（其中至少1名注册护士）核对交叉配血报告及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液制剂颜色是否正常，准确无误方可输血。 （3）应告知患者或亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状，立即通知医护人员。 （4）发热患者需要输血时应将体温降至38度以下方能实放施。 血液制剂输注 1、取回的血液制剂应尽快给患者输注，不得自行贮存。输注前将制剂内的血液成份轻轻混匀，避免剧烈震荡。所有血液制剂内不得加入任何药物。 2、输血时须再次核对以下内容： 由2名护士携带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、病区、床号血型等，确认与血液交叉单结果相符，再次核对血液制剂袋血型与编码、有效期，无误后全名签字。 血液制剂输注 输血时 1、应用符合标准的输血器进行输血。 2、输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 3、连续输注不同献血员的血液制剂时，前一袋输尽后，用注射生理盐水冲冼