SARS、人禽流感和流感监测工作指南.ppt

病毒性疾病防制科 SARS、人禽流感和流感监测工 作 指 南 二○○七年五月 内 容 目 录 监测病例定义 监测医院工作职责 疾控中心工作职责 标本的采集和运输要求 SARS、人禽流感诊断标准 第一部分 监测病例定义 一、全国不明原因肺炎病例监测 《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》卫办疾控发［2004］93号 目的：及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情 病例定义：同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例： 发热（≥38℃）； 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。 流程 乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例 县级及以上医院 县级专家组会诊 预警病例 隔离病例 报告属地 卫生局 地级以上CDC检测 属地CDC 采样 省级专家组会诊 SARS或人禽流感疑似病例 国家级确认 密切接触者追踪、登记 排除预警病例 转 院 首例 不明原因肺炎病例 网络直报 排除SARS和 人禽流感 属地CDC流调 网上订正 地市级专家组会诊 采取相应措施 不能明确诊断 不能明确诊断 二、流感监测 China MOH－WHO流感监测合作项目 目的：掌握流感每年的流行株及其构成，了解其抗原性和基因特性变异情况，及早发现变异株，为流感流行，尤其是大流行的预警提供供据。 病例定义： 流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确定诊断依据。 三、广西重症肺炎病例监测 中央转移支付项目及高强部长《在2007年全国卫生工作会议上的总结讲话》精神，切实做好重大疾病的监测与防治工作，防止SARS、人禽流感和流感等传染性疾病的流行。 病例定义：监测医院诊断为重症肺炎（病毒病原待查）的病例。 美国重症肺炎定义（2001年美国胸科学会修改） 符合1条主要标准或2条次要标准即可诊断为重症肺炎： 主要标准: (1)需要机械通气； (2)入院48h内病变范围扩大50%； (3)少尿(每日400ml)或非慢性肾衰患者血清肌酐177umol/Ｌ(2mg/dl)。 次要标准: (1)呼吸频率30次/min； (2)氧合指数(PaO2/FiO2)250(PaO2单位为mmHg)； (3)病变累及双肺或多肺叶； (4)收缩压 12kPa(90mmHg); (5)舒张压8kPa(60 mmHg)。 中国重症肺炎定义（1999年中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎诊断和治疗指南(草案) ） (1)意识障碍; (2)呼吸频率30次/分; (3)动脉血氧分压(PaO2)60 mmHg,氧合指数(PaO2/FiO2)300,需行机械通气治疗; (4)ＢＰ90/60 mmHg; (5)胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48h内病变扩大≥50%; (6)少尿,尿量20ml/h,或4h尿量80ml,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。 第二部分 监测医院工作职责 一、流感非国家级哨点医院 监测性质 监测病例 监测地区 监测医院名称 工作职责 流感非国家级哨点医院监测 流感样病例及重症肺炎（病毒病原待查）病例 桂林市 桂林市人民医院 1、采集流感样病例标本 2、收集不明原因肺炎病例个案资料并采集病例标本 桂林市 桂林市妇女儿童医院 梧州市 梧州市工人医院 梧州市 梧州市红十字会医院 百色市 右江医学院附属医院 二、流感国家级哨点医院 监测性质 监测病例 监测地区 监测医院名称 工作职责 流感国家级哨点医院监测 流感样病例及重症肺炎（病毒病原待查）病例 南宁市 广西区妇幼保健院 1、收集统计监测诊室流感样病例数和就诊病例总数 2、收集重症肺炎（病毒病原待查）病例个案资料。 3、采集流感样病例和重症肺炎（病毒病原待查）病例标本 南宁市 南宁市第一人民医院 南宁市 南宁市妇幼保健院 南宁市 隆安县人民医院 百色市 百色市人民医院 三、中央转移支付防控项目 监测性质 监测病例 监测地区 监测医院名称 工作职责 SARS及 人禽流感 防控项目 监测 重症肺炎 （病毒病 原待查） 病例 南宁市 广西医科大学一附院 1、收集重症肺炎（病毒病原待查）病例个案资料 2、采集重症肺炎（病毒病原待查）病例标本 3、及时报告当地疾控中心 南宁市 广西区人民医院 北海市 北海市人民医院 防城港市 防城港市人民医院 防城港市 东兴市人民医院 钦州市 钦州市第一人民医院 崇左市 崇左市人民医院 崇左市 凭祥市人民医院 第三部分 疾控中心工作职责 一、自治区疾控中心工作职责 指导各地开展SARS、人禽流感及流感监测工作。 根据各地监测工作开展情况及工作质量给予适当经费补助。 开展病毒学检测，并将检测结果及时反馈各监测地区。 二、