子宫内膜病理学.ppt

子宫内膜病理学 解放军总医院 陈乐真 生殖管道的形成（有关胚胎发生学知识） 正常周期的子宫内膜 子宫内膜 增生 化生 良恶性容易混淆的病变 子宫内膜癌 中肾管和苗勒氏管上皮细胞比较 诊刮的指征 决定子宫不正常出血的原因 估价内膜对激素反应状况 估价妊娠情况 确定不孕的原因 宫颈、阴道刮片中见不典型细胞 子宫内膜特点 内膜的周期性变化 年龄性变化 对内分泌的特殊敏感性 再生能力强 421602 421602 421602 421602 子宫内膜乳头状合体性改变 (Endometrial papillary syncytial change, PSC) 容易误诊为恶性疾病的良性病变 一 病变的特征 内膜表面嗜酸性细胞的聚集,这些细胞边界不清楚，常形成小乳头或上皮簇(tufts) 病变多数是灶状分布，少数为多灶或广泛分布。有的情况病变部分与其下方的间质分离为独立的小群细胞，呈片块状分布，犹如帽状结构，这种情况更容易误诊为恶性病变 3.病变可累及腺体，特别是腺体开口，形成柱状病变,与周边组织分离 4.细胞核呈圆形、卵圆形，少数为梭形，无异型性，杂乱排列。有的细胞呈轻度非典型改变，偶见核分裂像。有的细胞核大，核固缩深染，容易误认为恶性细胞 5.病变中常伴有中性白细胞浸润与核碎片和胞浆空泡变 二 病变的意义 PSC是一种非特异性的退行性改变，有的认为是一种化生，与鳞状化生相似。 三 临床情况与内膜组织学 临床表现：年龄19~86岁（平均38岁） 多数无临床症状或非功能出血 刮宫内膜组织学诊断： 息肉，慢性炎症， 增殖期或分泌期内膜， 月经期、孕激素作用的内膜、 增生与癌 420612 420612 420612 421602 421602 421602 421602 * 目录 女性生殖系统发育示意图 ? 苗勒氏管 中肾管 被覆上皮 柱状 立方 胞浆 淡粉染 透亮 胞核 核长、卵圆 圆形 纤毛 + -（少数例外） 钉子细胞 + - 空泡细胞 + - 卵巢位置 *