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常见疾病出院指导 支气管哮喘病人的指导 1、居室内禁放花、草、地毯等。2、寻找过敏原，避免接触过敏原, 忌食诱发哮喘的食物，如鱼虾等（必要时做过敏源测定试验）。3、避免接触刺激性气体、烟雾、灰尘和油烟等, 坚持戒烟。4、避免精神紧张和剧烈运动。5、避免受凉和上呼吸道感染。6、加强体育锻炼及深呼吸锻炼(呼吸操, 缩唇腹式呼吸。 慢支肺气肿患者的指导 ?①耐寒锻炼：患者长期患病，反复感染，营养不良，机体局部及 全身 免疫机能减退，耐寒能力下降，同时惧怕受凉，穿衣多，易出汗，户外活动少。对气候变化 的适应能力很差，极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力，增强呼吸道 免疫力，减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始，增加户外活动的时间，气候转冷也要坚持锻炼。尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间，但应注意随气候变化及时增减衣服，防止感冒。? ?② 加强营养：患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，体质消耗大，必然营养缺乏，微量元素不 足，造成患者抗病能力低下和治疗效果差，故应增加热量的摄入量。每日膳食中应含优质蛋白质(如瘦肉、鱼类)。老年患者多伴脂肪代谢紊乱，应限制动物性脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜和水果，必要时给予多 种微量元素、维生素及氨基酸等。? ?③增强细胞免疫功能：除耐寒锻炼和加强营养外，可给予转移因子、干扰素及扶正固本的中药治疗，以增加机体的免疫功能 ，预防呼吸道感染。? ?④合理使用抗生素：患者滥用抗生素普遍存在，甚至出现抗生素“心理 依赖现象”，错误地认为抗生素能预防感冒。实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可致菌群失调及产生耐药性，增加了条件致病菌感染的机会，加大了治疗难度。患者应改变错误认识，按医嘱用药；正确引导患者以强身健体为主的康复治疗。 慢支肺气肿患者的指导 ?⑤ 肺功能锻炼(缩唇腹式呼吸)： 慢性肺气肿患者支气管管壁弹性减弱，呼气时管壁提前闭塞，使肺残气量 增加，导致加重肺气肿。呼吸操可以延迟支气管闭塞时间，同时锻炼膈肌功能，增加肺泡 通气量，改善缺氧状态，从而延缓疾病进展。方法是患者端坐或直立，先深吸气，同时鼓腹 、提胸，然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹，胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受能力而定，如此反复，循序渐进。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜，最好在户外活动或体育锻炼中进行。? ?⑥氧气治疗：慢支肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症，尤其夜间明显。 低氧血症可致多脏器功能不全。专家肯定，长期坚持夜间持续低流量(1～3 L/min)吸氧 ＞12 h，能延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量。亦可于夜间用机械辅助呼吸，使呼吸肌充分休息，提高白天呼吸能力。 ? ?⑧家庭护理：家庭护理质量直接影响疾病预后。故家人应在精神上安慰、体贴和鼓励患者，以提高战胜疾病的信心；在医生指导下经常调整用药方案，并监督患者按时用药等。 老年肺心病病人的指导 合理用药：不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素, 以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。 ?坚持锻炼；病人应根据个人情况，作一些适当的活动，以提高机体的抗病能力。(例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动)。可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼时应注意量力而行，避免过分劳累。 ?生活护理：肺心病病人应注意随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。每早可食冷饮，以锻炼耐寒能力；要保持居室整洁安静，无烟尘。冬季应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。 ?增强免疫力：可适量注射转移因子等免疫增强剂。也可用中医扶正固本的方剂，提高机体的免疫功能。 ?心理护理：情绪变化可加重病情。老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感，家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。另外根据个人爱好，可参加一些文娱活动。保持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜疾病的信心，有利于疾病向健康方面转化。 心力衰竭的指导 :“心力衰竭”又称“充血性心力衰竭”。这是心脏因疾病、过度疲劳、排血功能减弱，以致排血量不能满足器官及组织代谢的需要。可分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭时有肺部充血，引起心悸、气喘、不能平卧、痰中带血等症状。右心衰竭时有大循环充血，引起颈部静脉充盈、肝肿大、腹水、下肢水肿等症状。? ?根据病情轻重，心功能可分为四级： ?I级，体力活动不受限制，一般性活动不引起心功能不全征象； ?II级，体力活动轻度受到限制，一般活动可引起乏力、心悸、气急等症状；III级，体力活动明显受限制，轻度活动已可引起心功能不全征象；IV级，体力活动重度受到限制，任何活动都会引起心功能不全征象，甚至休息时也有心悸、呼吸困难等症状。