氟化物与龋病预防.ppt

氟化物与龋病预防 氟化物与人体健康 人体氟来源 我国规定氟化物饮用水的标准 氟的代谢过程 研究中监测氟摄入量的最佳指标 氟的毒性作用 慢性氟中毒的临床表现 氟化物在口腔中的应用 龋病对儿童、成年人以及老年人都有影响。它不仅降低患者的生活质量、导致疼痛还会加重其经济负担。许多患者没有得到治疗，这一点在中低收入的人群中尤为突出。通过应用氟化物来预防龋病是降低人群患龋率切实可行的方法之一。 使用氟化物促进口腔健康全球专家大会 强调使用氟化物来预防龋齿是目前降低人群患龋率最切实可行的方法。 再次肯定每日使用适宜浓度的氟化物是有效的、安全的、经济的预防龋齿的方法。 强调不论贫富贵贱，所有人都应享有应用氟化物促进口腔健康的权利，这种权利应被视为保障人类健康的基本人权 世界卫生组织、国际牙科联盟、国际牙科研究会 2006年11月17－19日 氟化物防龋的机制 脱矿 细菌代谢糖产酸(H+). 酸从牙齿表面去除钙离子(Ca 2+)和磷酸根(PO43-) 导致牙齿脱矿. 再矿化 氟的作用机制 减少牙釉质及牙本质对酸的溶解 抑制脱矿,增强再矿化 抑制致龋细菌 氟化物防龋的全身应用 氟化物防龋的全身应用 消化道 机体 胃肠吸收 牙体及唾液组织 血循环系统 防龋 氟化物防龋的全身应用 饮水氟化 (water fluoridation) 食盐氟化 (salt fluoridation ) 牛奶氟化 (milk fluoridation) 氟片 (fluoride tablet) 氟滴剂 (fluoride drop) 化学成分（chemicals） 适宜浓度 (concentration) 防龋效果 (effect) 优缺点 (advantages and disadvantages) 饮水氟化 water fluoridation – 背景 water fluoridation – 化学成分 氟化钠 （NaF） 氟硅酸钠 (Na2SiF6 ) 氟硅酸 （ H2SiF6 ） water fluoridation – 适宜浓度 1945年1月25日美国Grand Rapids开始世界首次饮水氟化氟浓度为1.0mg/L。 1962年美国将饮水氟浓度标准改为0.9～ 1.2mg/L，根据不同季节加以调整。 1961年香港实施饮水氟化，饮水氟浓度为冬季0.9mg/L，夏季 0.7mg/L。1967年调高至1.0mg/L。1978年下调至0.7mg/L。1988年下调至0.5mg/L。氟牙症患病率明显下降而防龋效果不变。 water fluoridation – 适宜浓度 1994年WHO将饮水氟浓度的标准调整为 1.0mg/L为最高上限值 0.5mg/L为适宜下限值 water fluoridation – 原则 饮水氟含量应保持在0.7至1ppm范围内，既有利于牙齿硬组织的钙化和代谢， 又能有效地防龋，且不会引起慢性中毒。 饮水氟含量超过1.5ppm,则应采取措施，消除过量的氟，以防慢性氟中毒。 如饮水氟含量低于0.5ppm，应考虑人工加氟，以增强牙齿的抗龋力。 water fluoridation – 防龋效果 饮用时间越早越好，效果可持续到老年 对恒牙的防龋效果优于乳牙 对光滑面龋的预防效果优于窝沟龋 错位牙和牙间接触不良减少 牙矿化程度好，牙釉质有光泽，釉质矿化不全和非氟斑减少 water fluoridation – 优点 一种有效、安全、经济、可行的防龋措施 具有突出的公共卫生特征 具有突出的社会性 龋治疗费用上减轻了社区和居民的负担 water fluoridation – 缺点 氟的浪费或者增加供水设备的额外费用 地区限制 不能自由选择 知情同意书 学校饮水氟化（school water fluoridation） 没有公共供水系统的地区，可根据当地情况在托儿所、幼儿园、中小学校或家庭的饮用水中加入适量氟化物 学校饮用水只是学生耗水总量一部分，加氟浓度比公共供水加氟的浓度要高。 学校饮水加氟要安装设施，需要一定技术力量，故难以普及。 食盐氟化 salt