非心脏手术患者围手术期心血管评估（67页）.ppt

八、围手术期心脏功能的管理 手术应激使儿茶酚胺的分泌增加。心率、血压的升高使患者易于出现心脏意外。 有研究显示，β-受体阻滞剂对降低心脏并发症和死亡率有意义。尤其是对已知有冠心病或满足以下条件之2者： 年龄≥65岁 高血压病史 总胆固醇大于6.2mmol/L 吸烟史 糖尿病病史 八、围手术期心脏功能的管理 β-受体阻滞剂 他汀类药物 钙离子拮抗剂 八、围手术期心脏功能的管理 β-受体阻滞剂 正在接受β-受体阻滞剂治疗心绞痛、有症状心律失常、高血压的患者，如果进行外科手术应继续使用（IC） 术前检查有缺血证据的高危心脏风险患者，行血管外科手术时应给予β-受体阻滞剂（IB） 应用β-受体阻滞剂，有效的静息心率控制目标值应维持在60~65bpm ，术前开始给药，术中、术后继续应用β-受体阻滞剂控制心率，必要时可静脉应用。 八、围手术期心脏功能的管理 他汀类药物 日益增多的证据表明，他汀类药物有以下优点： 改善血管内皮功能 减轻血管炎症 稳定动脉粥样硬化斑块 八、围手术期心脏功能的管理 他汀类药物 目前正在服用他汀并计划行非心脏手术的患者，应继续使用他汀类药物（IB） 有或没有临床危险因素，拟行血管手术的患者，同样可以服用他汀类药物（ⅡaB） 至少有1个临床危险因素，将行中度风险手术的患者，他汀可以考虑使用（ⅡaC） 八、围手术期心脏功能的管理 钙离子拮抗剂 2003年发表了一项非