4-1代谢及营养障碍性疾病.pptVIP

代谢性及内分泌性疾病 一、骨质疏松 二、维生素D缺乏症 指由于维生素D及其活性代谢产物缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，导致骨基质缺乏钙盐沉着。 佝偻病和骨质软化 临床与病理 常见原因有： 饮食性维生素D缺乏 日光照射不足 消化道疾患，肾病等。 主要病理变化： 骨骺软骨和骺板软骨钙化不良，软骨细胞增生正常 骨内钙盐沉积减慢、停止或丢失，造成骨样组织聚积，使得骨骼质地变软 临床与病理 佝偻病发生于小儿，表现有： 囟门闭合延迟、乳牙萌出迟缓 方颅 腕部手镯样畸形 鸡胸、串珠肋 Harrison沟 “O”形或“X”形腿等 骨质软化症多见于成年女性，表现有 反复腰腿痛，行走困难 胸廓、骨盆畸形(如驼背、三叶骨盆畸形等) 手足抽搐及其他神经肌肉兴奋性增高体征 血钙、磷减低，碱性磷酸酶升高。 X线表现 佝偻病 较早的变化在骺板 临时钙化带不规则、模糊、变薄，消失 干骺端杯口状增大，边缘呈毛刷状 骺出现延迟，密度低，边缘模糊，不出现 骺与干骺端的距离增宽 肋骨前端呈串珠样 长骨变形 头颅呈方形，囟门闭合延迟 青枝骨折或假性骨折。 X线表现 佝偻病愈合的X线表现 临时钙化带的重新出现 干骺端杯口状凹陷和毛刷状改变减轻、消失 干骺端与骺的距离恢复正常 骨的变形，长期存在。 X线表现 骨质软化 全身性骨质密度减低 骨小梁及骨皮质模糊不清，呈绒毛状 骨骼弯曲变形 髋臼内翻致骨盆呈三叶状 椎