最新 口腔颌面部软组织囊肿（试讲）.ppt

口腔颌面部软组织囊肿 1. 皮脂腺囊肿 俗称“粉瘤” 由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿 常见于面部，小的如豆，大则可至小柑橘样。发生缓慢，圆形，界清，质软，无压痛，可活动。 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 特征 位于皮内，并向皮肤表面突出。中央可有一小色素点---与表皮样囊肿的鉴别。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。 囊内容 白色凝乳状分泌物 诊断与治疗 手术切除 沿颜面部皮纹方向作梭形切口。 应切除包括与囊壁粘连的皮肤 如并发感染时，应切开排除脓液和内容物，并用酸蚀剂烧灼囊腔 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 1. 皮脂腺囊肿 2、皮样囊肿和表皮样囊肿 为胚胎时期遗留组织中的上皮细胞发展而来，后者也可由损伤或手术上皮植入形成，皮样囊肿囊比较厚，有皮肤及皮肤附件构成，囊腔中有脱落上皮细胞、皮脂腺、汗腺、毛发等机构。 临床表现 多见于儿童及青少年 1、部位：常发生于颌面部和口底。发生于口底者可以在颏舌骨肌与口腔粘膜之间（舌下位），也可在颏舌骨肌和下颌舌骨肌之间（颏下位）。 2、病变：囊肿一般为圆形，无痛性肿块，生长慢，界清，触之有面团感，压迫后出现凹陷。 3、治疗 手术摘除。舌下位，口底弧形切口。颏下位应颏下皮肤做切口，钝性分离，找出囊肿 颜面部手术摘除与皮脂腺囊肿摘除相似。 年 龄: 部 位: 特 征: 1～10岁多见，也见成年人 颈正中线，舌盲孔到胸骨切迹 舌骨以下的囊肿随吞咽上下移动，可癌变 透明微浑浊黄色稀薄或黏稠液体 3.甲状舌管囊肿 病 因: 源自胚胎时期退化不全的甲状舌管上皮残余。 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 囊内容: 诊断：临床表现+穿刺（透明的粘稠液体或微混 浊的黄色液体）检查 4.甲状舌管囊肿-诊断与治疗 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 治疗：手术切除 关键：囊肿、瘘管及舌骨中份一并切除 部 位: 第三、四鳃裂 第二鳃裂 第一鳃裂 颈根部、锁骨上区 下颌角以上或腮腺区 颈上部、舌骨水平、胸锁乳突肌上前缘 4. 鳃裂囊肿 病 因: 胚胎鳃裂残余组织 口腔颌面部囊肿 软组织囊肿 年 龄:20～50岁多见 特 征:根据部位不同而不同，可癌变 囊内容:黄色或棕色、清亮含或不含胆固醇液 体 照片 腮裂囊肿 手术切除腮裂囊肿 小唾液腺黏液囊肿 最常见。好发于下唇及舌尖腹侧。 病因：舌体运动常受下前牙摩擦以及 自觉或不自觉的咬下唇动作使黏膜下腺体受伤。 唾液腺瘤样病变 唾液腺黏液囊肿