从代谢综合症看控制血糖的重要性(一).pptxVIP

从代谢综合征看控制血糖的重要性 --- 诺和龙的地位与作用 Contents1代谢综合征(MS)概述2糖尿病是MS危险组分之一3强化血糖控制的重要性4诺和龙在控制血糖中的地位代谢综合征的概念 是指在同一个体中多种代谢紊乱聚集存在的现象，这些异常包括： 高血糖 高血压 高血脂 中心性肥胖 高凝血状态 微量蛋白尿 代谢综合征的逐渐认识过程 WHO代谢综合征诊断标准（1998）糖调节受损\糖尿病\胰岛素抵抗 合并下列两项或以上高血压≥140/90mmHg甘油三酯 ?≥1.7mmol/LHDL-C ?男性0.9mmol/L女性1.0mmol/L中心性肥胖腰臀比男性0.90女性0.85BMI30kg/m2微量白蛋白尿≥20μg/minK.G.M.M. Alberti*1, P.Z. Zimmet. DIABETIC MEDICINE, 1998; 15: 539–553NCEP-ATPIII(2002年)代谢综合征诊断标准 具备下列3个或更多指标空腹血糖≥6.1mmol/L血压≥130/85mmHg甘油三酯≥1.7mmol/LHDL-C 男性1.0mmol/L, 女性1.3mmol/L腹型肥胖 腰围 男性≥102cm,女性≥88cm NCEP-ATPⅢ. JAMA 2001, 285: 2486-2497 中国代谢综合征的定义具备下列3个或更多指标： 肥胖：BMI≥25 高血压： BP≥140/90 mmHg或已确诊为高血压 血脂异常：TG≥1.7 mmol/L 和/或 HDL-C: 男0.9 mmol/L，女性1.0mmol/L 高血糖： FBG≥6.1或负荷后 2hPBG≥7.8 mmol/L或已确诊为DM 中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议.中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156-1602005国际糖尿病联盟（IDF）关于代谢综合征定义的全球共识中心性肥胖——代谢综合征的核心因素IDF:中心性肥胖—代谢综合征的核心因素是2型糖尿病和代谢综合征发生的中心环节是心血管疾病发生的预测指标与心血管疾病死亡率高度相关猝死的风险相应增加其预测心血管疾病和代谢性病变的价值优于体重或体重指数 World Heart Federation. Available from IDF(2005)关于代谢综合征的定义 核心：中心性肥胖：腰围 男性≥94cm，女性≥80cm （中国人男性腰围?90cm，女性?80cm）合并以下4项指标中任2项：甘油三酯水平升高：≥ 1.7mmol/L或已接受相应治疗HDL-C水平降低：男1.03mmol/L，女性1.29mmol/L血压升高：血压≥130/85mmHg，或此前已诊断高血压空腹血糖升高：≥5.6mmol/L，或此前已诊断2型DMK George, M M Albert et al, for the IDF Epidemiology Task Force Consensus Group.Lancet 2005，366：1059中国成人血脂异常防治指南在2004年CDS建议基础上，对代谢综合征的组分量化指标修订如下：? 具备以下三项或更多腹部肥胖：腰围 男性： 女性：90cm85cm?血TG≥1.70 mmoL／L（150 mg／dl）血HDL-C1.04 mmoL／L（40mg／dl）BP≥130／85 mm HgFPG或2h PG或有糖尿病史≥6.1 mmoL／L（110mg／dl）≥7.8 mmoL／L（140mg／dl）《中国成人血脂异常防治指南》2007 代谢综合征的危害: 致动脉粥样硬化因子的网络遗传因素环境因素高血糖血脂代谢异常高血压内皮功能异常/ 微量白蛋白尿低纤维蛋白溶解能力炎症胰岛素抵抗中心性肥胖动脉粥样硬化McFarlane S, et al. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86:713–718. Botnia研究： MS(WHO)对心脑血管的危害(35－70岁)25*无 代谢综合征20有代谢综合征15患病率(%) 6.9 年 追访 N=3928*10*50既往冠心病既往心梗中风* P 0.001. Isomaa B, et al. Diabetes Care. 2001;24(4):683-689.Botnia研究： MS(WHO)对死亡率的影响(35-70岁)25无 代谢综合征*20有代谢综合征死亡率(%)15* 6.9 年随访 N=3606 1050所有原因死亡心血管疾病死亡率* P 0.001. Isomaa B et al. Diabetes Care 2001;24(4):683-689.代谢综合征—火山未爆发时 心脑血管事件发病 Contents1代谢综合征（MS）概述2糖尿病是MS危险组分