病理实习11（消化）.docVIP

胃溃疡、胃印戒细胞癌、肝硬化、肝癌（如果有时间看一下以前学过的亚急性重型肝炎） 胃溃疡 ①壁有一深凿性溃疡，该处胃粘膜层、粘膜下层及肌层已完全被破坏；注意观察溃疡的四层结构：表层可见少量渗出的纤维素和中性粒细胞，渗出层下方为数量不等的坏死组织，坏死层下方为大量增生的肉芽组织，最下层为瘢痕组织层；溃疡周围胃粘膜可有肠上皮化生。正常粘膜，全部为肿瘤组织，肿瘤表面有明显坏死；瘤细胞有显著异型性，可见大量印戒细胞，核分裂像多见；瘤细胞大部分呈条索状在间质中浸润，少数形成不规则腺腔，可见粘液池形成；肿瘤浸润胃壁全层。肝脏正常结构被破坏，增生的纤维结缔组织形成较薄的纤维束将肝组织分隔成岛屿状，这些“岛屿”内不见中央静脉，或出现中央静脉偏位、增多现象；在“岛屿”内有时可见汇管区，通常称这些“岛屿”为假小叶。假小叶内肝细胞索排列紊乱，可见肝细胞脂肪变性、水变性和肝细胞再生现象。结缔组织间隔中可见小胆管增生及炎细胞浸润。肿瘤与正常组织界限不清，呈浸润性生长，肿瘤组织有明显坏死；肿瘤细胞成索状、团状和片状排列，肿瘤细胞团之间形成肝窦样结构；肿瘤细胞核分裂像很多，细胞异型性显著，但仍保留肝细胞的部分形态特点，即细胞质丰富而红染、细胞核呈圆形或卵圆形。