肺炎霉浆菌.ppt

肺炎黴漿菌(Mycoplasm pneumoniae) 報告者:傅蘭琇 特性: 1.細胞外寄生 2.大小介於細菌和病毒之間，是最小的細菌(0.1~0.3㎜) ，直徑僅0.1~0.6um，故能通過一般過濾菌器。 3.無細胞壁、多形性，對penicillin、vancomycin、cephalosporin具抗性。 4.細胞膜含脂醇(sterol) 。 5.邊緣成波浪如荷包蛋狀，表面成顆粒狀。 流行病學: 1.世界性、無季節性、感染率高、藉飛沫傳染和鼻腔分泌物經由親密接觸傳染。 2.主要感染的年齡層在5~15歲之間，尤其在團體中更容易感染。 3.潛伏期約1~3星期不等。 ＊此菌可生長範圍在30度~39度之間，可以在有氧或無氧的環境中生長。生長的Ph值大約在7.0~7.4左右。 致病機轉: 1. 肺炎黴漿菌藉黏附素P1蛋白與呼吸道上皮細胞及纖毛結合，具有免疫抗原性，會誘發抗體，可用於血清學的檢查。 2. 產生細胞毒性反應，以過氧化氫為媒介，破壞纖毛功能，導致上皮細胞壞死。 3. 為淋巴細胞的有絲分裂原，可活化淋巴細胞，誘發自體免疫疾病。 →引起冷凝性IgM自體抗體，在4C下與RBC的I抗原產生交叉反應，引起RBC凝集，而導致貧血及其他併發症。 4. 爭奪生物營養成分，干擾宿主的大分子合成作用。 症狀: M.pneumonia現證實為引起原發性非典型肺炎的主因，被感染的人出現冷凝集素，在發作後3~4週達到顛峰。剛開始剛感染到時可能自無症狀到嚴重的肺炎，如：乾咳、發燒、頭痛、全身疲倦無力，年齡越大的病童症狀越明顯。 併發症:中耳炎、頸部淋巴腺炎、扁桃腺炎等，甚至引起重要器官的病變，如:心臟、肝臟等。 血清學: 人體感染此菌約一週後，即可檢測出對其蛋白抗原及糖脂抗原產生的抗體，包括IgM，IgA，IgG，在3~6週後達到高峰，而後逐漸降低。 初次感染者，IgM比IgG早出現2週 ；而40歲以上多非初次感染，可能不產生IgM，僅產生 IgG。 IgM抗體在感染後可能持續一段時間，因此確定診斷需要急性期及恢復期同時測定抗體且有4倍以上變化。 實驗室診斷: 測血清中抗體的方法: 1.補體固定法(CF) 2.ELISA 3.顆粒凝集法(PA) 其他: 冷凝集素試驗 培養: ↓將檢體接種在Methylene blue-glucose diphasic medium ↓置於35C培養8~15天後顏色改變 ↓若有生長就移到glucose agar mediumy在做次培養 ↓培養到35C，5~7天 結果: 成綠色~金黃色，圓形，表面具顆粒狀，構成如草莓狀外觀，菌落周圍為無色。 治療: 肺炎黴漿菌有效地治療可使用紅黴素或四環黴素10~14天，但四環黴素會傷害到正在發育中得骨骼與牙齒，所以不建議八歲以下的兒童使用。另外紅黴素的使用有10﹪~20﹪的比率會出現嘔吐、腹部疼痛、腹瀉等胃腸的副作用，有些人會無法忍受。 但是最近發展出一些類似紅黴素的巨分子，如azithromycin(日舒)等，因在組織中的半衰期特別長、副作用較少，一天口服一次，只需要服藥3~5天，治療效果顯著。 結論: 治療M.pneumonia後雖可以減輕病童的症狀及病情，但卻無法改變傳染能力，因此病童在治療中或治療後仍有傳染力。如有較高的發燒時，避免使用冰枕控制體溫，因為有時身體再對抗黴漿菌時的抗體在低溫下會引起血球凝集及溶血。 THE END * * * * *