医院综合档案管理的作用与病历档案个人医疗信息保护.docVIP

医院综合档案管理的作用与病历档案个人医疗信息保护 苏国鹏 白城市社会精神病院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 医院档案管理的职责在于管理和整合医院中病历、人事、科研、财务、设备、行政等多类型档案并纳入统一体系。病历档案不仅可为临床医生积累丰富的病历资料,还能提供临床经验,为处理医患纠纷、进行医疗事件鉴定提供可靠的法律依据。病历档案管理与保护患者隐私权之间关系密切。所以,应做好病历档案个人医疗信息保护工作。 关键词： 医院档案管理; 病历档案; 医疗信息保护; 1. 引言 医院档案管理的职责在于管理和整合医院中病历、人事、科研、财务、设备、行政等多类型档案并纳入统一体系,真正做到系统化高效率管理,增强档案管理效率,保护医院档案安全,发挥档案在医院发展中的重要作用,不断调整医院运营秩序,不断提高医院整体服务质量,获得社会效益与经济效益的双丰收。同时,病历档案不仅可为临床医生积累丰富的病历资料,还能提供临床经验,为处理医患纠纷、进行医疗事件鉴定提供可靠的法律依据。病历档案管理与保护患者隐私权之间关系密切。所以,应做好病历档案个人医疗信息保护工作。 2. 医院综合档案管理的作用 2.1 协作完善行政管理 综合档案管理是医院行政管理工作的重要组成部分。与医院行政部门开展良好的合作,有利于完善医院的档案管理工作。综合档案管理需要和医院行政部门密切合作,及时了解和掌握医院的各种档案资料,在档案管理前就需要行政部门提供并进行查询和调用,档案管理必须经过相关行政部门上传下达,也只有顺利开展综合档案管理才能了解医院运行具体过程和结果,从整体上把握医院的正常高效运行。 2.2 推动建立和完善行政管理制度 在医院运营和管理实践中,应不断建立、完善和修订相关行政管理制度。现有的管理制度往往不能与医院实际相符合,应综合考虑各种因素完成制度的完善和修订工作。在医院运营过程中,要通过档案处理和查询,根据医院实际不断完善和修订行政管理制度。如为调动员工工作积极性,可以查询人事档案掌握员工职称和年龄分布状况,设计合理的效益工资分配方案,为社会提供高质量的医疗服务。 2.3 有利于规范档案管理工作 规范管理档案有赖于档案管理部门的建立和高效工作。档案管理人员的数量合理,整体素质较高,建立一套完善的综合档案管理制度有利于档案工作的开展,有利于维护档案安全,为医院档案信息的有效利用奠定坚实基础。 要建立和完善关于档案形成、移交和归档等管理制度,明确档案管理人员和相关行政工作人员的职责,提高档案管理人员的工作素质,规范档案形成和管理节点。 综合档案管理有利于推动档案工作的信息化进程。医院应购置电脑、服务器和相关软件设施,建立医院的全信息化档案,不断完善档案信息检索和管理制度,充分发挥档案信息管理在医院发展中的重要作用。 2.4 加强档案安全管理 医院档案有的属于机密。如不设置档案管理机构,各部门兼职档案管理人员很容易出现泄露档案、档案信息丢失等现象。相关部门应遵照法律法规制定的档案管理制度,能有效降低档案泄露或信息丢失给医院造成的损失。全职档案管理人员对档案管理工作也更有责任心,能够保障档案管理工作的安全性。 3. 病历档案个人信息保护 3.1 病历档案个人信息保护的必要性 病历是一种特殊的档案,具有原始性、真实性和准确性的特点。病历档案的利用率越来越高,但涉及到患者个人医疗信息问题。个人医疗信息存在于病历档案中,医院有保管病历档案的责任,但医院没有完全支配档案的权利,个人医疗信息永远属于患者所有。所以,医院必须依法管理和使用好病历档案。 《医疗机构管理条例实施细则》第53条规定医疗机构的门诊病历保存期不得少于15年,住院病历的保存期不得少于30年。所以,医务人员在执业过程中都伴随着患者个人医疗信息保护问题。患者到医院就诊时,为了得到更好的治疗并尽快康复,大部分患者都配合医务人员将自己的病情、病史、家族史等相关个人隐私告诉医务人员。这是患者在行使隐私支配权,医务人员在得到患者的同意下获取和知悉患者个人隐私。 有关法律法规中有医务人员不得泄露患者个人医疗信息的规定。因此,患者个人医疗信息不会因为被医护人员合法获取而失去法律保护。中国法律有相关的规定保护患者的个人医疗信息,如《中华人民共和国执业医师法》第37条有相关“泄露患者隐私,造成严重后果”的相关法律责任规定。《档案法》对档案所有权问题有明确规定,病历档案属于事业单位保管;根据《医疗机构病历管理规定》依法妥善保管病案,既是医疗机构的权利也是义务。病历档案形成后,要进行集中保存与管理。保护患者个人医疗信息也是一名医生和档案管理人员职业道德的要求。 3.2 病历档案个人医疗信息保