实验十一股内侧小腿前外侧区和足背解剖.ppt

* 实验十一 股内侧、小腿前外侧区和足背解剖 膝关节及膝关节动脉网 小腿前群肌肉的名称、形态、起止及神经支配。 胫前血管的起始、形成和分布。 胫前深筋膜形成的结构。 足背静脉弓的位置及与大、小静脉的关系。 足背动脉的位置、分支与分布。 实验内容： 一、膝关节及膝关节动 脉网 膝部的境界：从髌骨上缘上方2横指水平到胫骨粗隆高度平面 （一）膝前区 1、浅层结构 皮肤：薄而松弛、皮下脂肪少，移动性大。 髌前皮下囊：皮肤与浅筋膜之间，如经受慢性劳损易发生炎症。 神经：1隐神经（内侧） 2股外侧皮神经、 3股中间皮神经、 4股内侧皮神经 （上外、内上侧） 5腓肠外侧皮神经 （外下方） 2、深层结构 深筋膜为阔筋膜的延续，与肌腱相融合。 髂胫束 外侧 “大鹅足” “鹅足囊” 髌韧带 髌支持带 髌外侧支持带 髌内侧支持带 髌上囊 （二）膝关节 最大、最复杂 股骨下端、胫骨上端和髌骨组成 1、膝关节的组成与辅助结构 （1）关节囊 薄而松弛 （2）周围韧带 髌韧带 腓侧副韧带 胫侧副韧带 髌支持带 腘斜韧带 膝交叉韧带 前交叉韧带 后交叉韧带 膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫 骨，可防止胫骨沿股骨向前、后移 位。 膝横韧带 （3）滑膜襞、滑膜囊、脂肪垫 膝关节具有全身关节中最大的滑膜面积 ，覆盖其所有结构。 滑膜囊 髌上囊（最大） 滑膜襞 髌上滑膜襞 髌内滑膜襞 髌下滑膜襞（常见） 脂肪垫 为滑膜与关节囊纤维层之间的脂肪组织 翼状襞 2、膝关节的神经支配 股神经的肌皮支 闭孔神经的前支 隐神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经 闭孔神经后支 （5）半月板（弹性垫） 垫在股骨内、外侧髁于胫骨内、 外侧髁关节面之间的两块半月形 纤维软骨板。 内侧半月板 外侧半月板 作用：使关节面更为相适，缓冲 压力，吸收震荡，增大关节窝的深度。 3、膝关节动脉网 血供十分丰富。 组成： 旋股外侧动脉降支 股动脉的膝降动脉 腘动脉的5个关节支：膝上内侧动脉 膝上外侧动脉 膝中动脉 膝下内侧动脉 膝下外侧动脉 股深神经的第3穿动脉 胫前返动脉 作用：保证给膝关节的营养 腘动脉损伤或栓塞时，可变成 侧支循环的重要途径，以保证肢体 远端的血供 二、小腿前区 境界 （一）浅层结构 1、皮肤厚而紧，多毛发，移动性小，血液供应较差，损伤后愈合较慢。 2、浅筋膜较疏松，含少量脂肪。 3、浅静脉为大隐静脉及其属支，大隐静脉及其属支在此区与小隐静脉、深静脉有广泛的交通支吻合。 大隐静脉全长76cm。起于足背静脉弓内侧端，沿小腿内侧缘伴隐 神经上行，在经股骨内侧髁后方 约2cm处，进入大腿内侧部与股内 侧皮神经伴行，逐渐向前上，最 后在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉。 4、皮神经有两条： 隐神经 伴大隐静脉行至足内侧缘。在小腿上部居静脉后方，在小腿下部则绕至静脉前方。 腓浅神经 由腓总神经发出，于小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜至皮下，随即分成内、外侧支行至足背。 （3）腓深神经 （4）前群肌肉： 胫骨前肌 趾长伸肌 长伸肌 （二）深层结构 深筋膜致密。小腿前区深筋膜，前、后肌间隔，胫、腓骨骨膜及骨间膜之间共同围成前骨筋膜鞘和后骨筋膜鞘。 1、前骨筋膜鞘 （1）胫前动脉 （2）胫前静脉：2支，与同名动脉伴行。