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第三节 私人心理顾问的职业伦理问题及其应对 2015/1/10 第二单元 咨询关系中性议题 案例 性的诱惑 你治疗来访者A已有六个月之久了，并发现你 对A的性吸引力随着心理咨询关系的发展而增 长。这使你们变得越来越难把注意力集中在 心理咨询上。你发现你常会想到A ，你们都喜 欢把咨询时间延长。你变得很难真正地倾听。 你也察觉到自己沈醉在被A喜欢与接纳的状态 中。此时你觉得有些罪恶感。 讨论问题  你认为案例所述的吸引力会带来问题吗?  你可能倾向于将情形跟来访者讨论吗?为什么？  你想你会继续治疗A或转介给别人?如果是前者，你 将如何处理你对他(她)的感受及他(她)对你的感受？ 性接触  咨询师与来访者发生性关系即不道德，事实 上亦是不当，为什么?  与过去的来访者发生亲密关系，是否可以？ 禁止不当性行为的根本原因  来访者在咨询中易受剥削。  剥削对来访者，咨询师以及专业声誉的影响。 伦理守则  1.8心理师不得与当前寻求专业服务者发生任何形式的性 和亲密关系，也不得给有过性和亲密关系的人做心理咨 询或治疗。一旦业已建立的专业关系超越了专业界限(例 如发展了性关系或恋爱关系) ，应立即终止专业关系并采 取适当措施（例如寻求督导或同行的建议）。  1.9心理师在与某个寻求专业服务者结束心理咨询或治疗 关系后，至少三年内不得与该寻求专业服务者发生任何 亲密或性关系。在三年后如果发生此类关系，要仔细考 察关系的性质，确保此关系不存在任何剥削的可能性， 同时要有合法的书面记录备案。 研究数据  绝大多数违反者是男性，受害者是女性，男性治疗师是女性 治疗师的1.5-9倍。  违规精神科医师平均43岁，患者33岁。心理学工作者平均 42岁，来访者30岁。  承认与来访者发生不当性行为的比例8.3% （Pope ，1988 ）， 精神科医师高，其次心理学工作者，社工最低。  矫正的前景渺茫。  即使来访者开始时将这种接触视为浪漫关系而非剥削关系， 但来访者对于治疗师发生性接触的反应是负面的，并且对心 理会产生伤害性影响（Somer&Nachmani ，2005 ）。 教育、督导、雇佣、培训背景下的性接触 5.6 担任培训师、督导师的心理师应清楚地界定与自己 的学生及被督导者的专业及伦理关系，不得与学生或被 督导者卷入心理咨询或治疗关系，不得与其发生亲密关 系或性关系。不得与有亲属关系或亲密关系的专业人员 建立督导关系或心理咨询及治疗关系。 教育、督导、雇佣、培训背景下的性接触 5.7 担任培训师、督导师的心理师应对自己与被督导者 （或学生）的关系中存在的优势有清楚的认识，不得以 工作之便利用对方为自己或第三方谋取私利。 发生率：18.7%的咨询师曾经经历过强迫的性要求，师 关系6% ，督导关系2.5% （Miller@Larrabee ，1995 ）。 影响来访者易受剥削的因素 1. 来访者深层地坦露个人的种种隐私，包括：他们的 恐惧、秘密、幻想、希望、性欲，以及内心冲突，因而 很容易被人利用。 2. 心理咨询是建立在信任的基础上，当事人寻求心理 咨询时，他们信任从业人员会以他们的利益为首要考虑， 因此如果产生性行为，便违背了此种信任。 3. 来访者带着情绪、问题、人际支持缺乏而来，当事 人往往比心理咨询师脆弱易受伤； 影响来访者易受剥削的因素 4. （早期）情绪和性虐待的经历会增加来访者被治疗师剥削的可能。 5. 专业帮助者的地位。 6. 以前遭受过权威人士性剥削的人或许认为对性好感是他们为情感 上的亲密必须付出的代价，这可以帮助人们摆脱痛苦。 7. 治疗师对来访者的关注共情，使得来访者寻求亲密关系的对象。 8. 咨询师的专业地位。 9. 移情。 性爱移情分析 1. 对强大的而极具诱惑力的母亲的认同。 2. 认同男性权利，只有对男性进行性诱惑才能与其分享 权利。 3. 由被动到主动——童年期性创伤经历。 4. 诱惑治疗师被惩罚来满足击败她所厌恶的父母的愿望。 5. 遭受情感剥夺的女性习得的用来满足自身对关爱和温 暖需求的方式。 性爱移情分析 1. 证明自己不是同性恋。 2. 表达深层次的对性