第八章脉管系统_心.pptVIP

ERP有效不应期、RRP相对不应期、SNP 超常期 期前收缩与代偿间歇 了解心电图各波的意义 P 波：反映左右心房去极化过程的电位变化 QRS 波：反映左右心室去极化过程的电位变化 T 波：反映左右心室复极化过程的电位变化 PR间期：反映窦房结产生的兴奋经心房、房室结和房室束等到达心室并引起心室开始去极化所需要的时间 QT间期：反映心室肌从去极化开始到复极化结束所需时间 ST 段：代表心室肌全部处于动作电位的平台期，心肌细胞之间 无电位差存在。 A 心房肌、V 心室肌电位变化 心肌细胞电位变化与心电图比较 第八章 脉管系统 第一节 心 理 解 体 循 环 和 肺 循 环 掌握心脏的位置外形 心的位置： 胸腔的中纵膈内，约2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。 前面大部分被肺和胸膜遮盖，小部分与胸骨体下部及左侧第4—6肋软骨相贴； 后面与食管及胸主动脉相邻； 下方与膈的中心腱邻贴； 两侧与纵膈胸膜相连。 心的外形 一尖: 心尖 一底： 心底 二面： 前面（胸肋面）、下面（膈面） 三缘： 左缘（左心室） 右缘（右心房） 下缘（左右心室） 心房心室的表面分界标志：冠状沟 左右心室的表面分界标志：前室间沟和后室间沟 心 尖 主动脉弓 右心 房 右心室 左心室 前室间沟 肺动脉 冠状沟 左心室 后室间沟 右心室 右心房 主动脉弓 成人心在胸前壁的体表投影 可用下列4个点的连线来 反映： 1、左侧第2肋软骨下缘， 距胸骨左缘约1.2cm。 2、右侧第3肋软骨上缘， 距胸骨右缘约1.0cm。 3、左侧第5肋间隙， 距前正中线7—9cm。 4、右侧第6胸肋关节处。 掌握心腔的结构 1、右心房： 又名右心耳。壁薄腔大。 入口三个（上腔静脉口、 下腔静 脉口、 冠状窦口） 出口（右房室口） 卵圆窝的位置和意义 掌握心腔的结构 2、右心室 入口（右房室口） 三尖瓣（右房室瓣） 出口（肺动脉口） 肺动脉瓣 各瓣膜是如何 发挥它的作用的？ 左心房： 位置—构成心底大部 为最靠后的心腔 入口—肺静脉口 出口—左房室口 掌握心腔的结构 左心室 ： 位置—右心室的左后下方、心尖 入口—左房室口（二尖瓣） 出口—主动脉口（主动脉瓣） 肌部—室间隔大部分由心肌构成 称肌部 膜部—在室间隔近心房处，有一 卵圆形区域无心肌称膜部 是室间隔缺损的好发部位 掌握心腔的结构 了解心壁的微细结构 心肌壁的结构： 1、心内膜：与瓣膜、血管内膜之间的关系 2、心肌层：纤维环又称心的骨骼，对心起 支架作用 为什么心房和心室不能同时收缩？ 3、心外膜：为被覆于心肌外面的一层浆膜。 表面为间皮，间皮深面有少量结缔织， 内含有血管，淋巴管和神经。 了 解 心 的 传 导 系 统 窦房结 房室束 房室结 左束支 右束 支 普肯耶纤维 心的血管 血液循环： 左心室→升主动脉→左、右冠状动脉→毛 细血管→静脉→冠状静脉窦→冠状窦口→右心 房 心包 纤维心包： 浆膜心包： 心包腔 内有少量 的浆液 掌握心率与心动周期 1、 ：每分钟心跳的次数即心率。 心率受什么因素的影响？ 2、心动周期：心收缩和舒张一次称为一个心动周 期。（约0、8秒） 3、心房收缩期0、1秒 心房舒张期0、7秒 心室收缩期0、3秒 心室舒张期0、5秒 4、全心舒张期：心房和心室均处于舒张状态，称 全心舒张期。（约0、4秒） 5、为什么过快的心率对心的充盈和持久活动非常不利？ 掌握心的泵血过程 1、血液在心中是怎样流动？血流的动力是什么？血流的方向由谁来决定？ 2、心室收缩期：等容收缩期、射血期 0、06秒