第四节_慢性阻塞性肺疾病病人的护理.pptVIP

学习目标 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考 题 1．慢支发生、发展的重要因素是 A．感染 B．吸烟 C．过敏因素 D．自主神经功能失调 E．遗传 2．慢性支气管炎的主要诊断依据是 A．病史和临床表现 B．血象检查 C．痰液涂片 D．X线检查 E．肺功能测定 A A 第二节 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 学习目标 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 1．了解慢性阻塞性肺疾病的概念及健康史。 2．熟悉慢性阻塞性肺疾病的实验室及其他检查。 3．掌握慢性阻塞性肺疾病病人的临床表现、护理措施及健康教育。 4．熟练掌握慢性阻塞性肺疾病病人的评估及护理。 5．具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协作精神。 概述 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一组以慢性、持续性气流受限为特征的肺部疾病，其支气管和肺组织的损害是不可逆的，且呈进行性发展，导致肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动能力和生活质量。 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 概述 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 慢性阻塞性肺气肿（obstructive pulmonary emphysema）简称肺气肿，是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的弹性减退、过度膨胀充气导致肺容积增大，或伴有气道壁破坏的病理状态。 概述 慢性支气管炎（chronic bronchitis) 简称慢支。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要症状，3次/年，连续2年或2年以上，并可除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估—健康史 吸烟与COPD的发生有密切关系 1．吸烟 2．感染因素 3．理化因素 4．气候 5．过敏因素 6．其他 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--临床表现 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1慢性支气管炎 （1）症状：起病缓慢，病程长，反复急性发作而使病情加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。初期症状轻微，在寒冷季节、吸烟、劳累、感冒后可引起急性发作或症状加重，气候转暖时症状可自然缓解。重症病人四季不断发病，在冬春季加剧。 2慢性阻塞性 肺气肿 2.体征 早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到散在干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。喘息性慢性支气管炎可听到哮鸣音和呼气延长。。 1.症状 主要症状是在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。 2.体征 早期体征不明显。随着病情发展出现桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界下降，听诊心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿啰音。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 慢性支气管炎的分型 1. 单纯型 表现为咳嗽、咳痰。 2.喘息型 除有咳嗽、咳痰外尚有呼吸困难，伴有哮鸣音。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 COPD的分期 1.急性加重期 在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，甚 至出现呼吸衰竭。 2.稳定期 咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目 标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估--实验室检查 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 1.呼吸功能检查 2．痰液检查 3．X线检查 4．血液检查 5．动脉血气分析 痰涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞等，喘息型者嗜酸性粒细胞增多。 细菌感染时白细胞计数、中性粒细胞增多。喘息型慢支嗜酸性粒细胞增多。肺气肿缺氧时可有红细胞、血红蛋白增多。 PaO2降低，PaCO2正常或升高，当出现失代偿性呼吸性酸中毒时，pH值降低。 学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 思考题 护理评估 慢性阻塞性肺疾病病人的护理 COPD严重程度分级 学