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护理安全管理-糖尿病篇 东阳人民医院 宋亚军 2015.11.20 第一部分、护理安全概述 护理安全的概念 狭义是指病人在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 广义是指护理活动过程中病人及护士不发生允许范围和限度以外不良因素的影响和损害。 护理安全的意义 护理安全关系到病人预后 护理安全关系到护理质量 护理安全关系到医院信誉 护理安全关系到自身利益 目标一：安全使用胰岛素 目标二：口服降糖药物的安全使用 目标三：预防低血糖 目标四：建立糖尿病患者的血糖“危急值”报告制度 目标五：正确监测血糖 糖尿病护理“十大安全”质量目标 目标六：避免住院糖尿病患者皮肤完整性受损 目标七：减少糖尿病患者感染风险 目标八：预防糖尿病足的发生 目标九：糖尿病患者的合理饮食 目标十：安全使用胰岛素泵 糖尿病护理“十大安全”质量目标 第二部分、护理安全管理实践 一、胰岛素安全管理 1、胰岛素属于高危药品，需要标识清楚，分类放置。 图片：高危药品、小盒子、放抽屉 一、胰岛素安全管理 2、胰岛素保存方法正确、确保在有效期内。 一、胰岛素安全管理 3、根据病情选择合适的胰岛素剂型注射。 临床上常见的几种方法： 方法 剂型 注射时间 监测血糖 胰岛素泵治疗 速效 三餐进餐时 8点 强化治疗 短效R+中效N 短效：三餐进餐前15分 中效：睡前21-22点 6-8点 常规治疗 长效+口服药物 预混 甘精胰岛素 早-晚进餐前15分钟 早餐前15分钟 4点 4点 一、胰岛素安全管理 4、胰岛素的规范注射（装置、注射步骤、剂量、部位、针头及注射后注意事项）。 一、胰岛素安全管理 5、忘记胰岛素注射后补救。 忘记注射餐时胰岛素（速效类或是短效类） 代表药物：赖脯胰岛素R、门冬胰岛素R、甘舒霖R 注射次数：早中晚3次+睡前N类 补救方法：餐后1小时内发现----立即注射原剂量，不加餐 大于1小时发现，胰岛素剂量不足8U----不补注 大于1小时且监测血糖大于16.0mmol/L----1/3原剂量，不加餐 一、胰岛素安全管理 5、忘记胰岛素注射后补救。 忘记注射预混类胰岛素 代表药物：优25R、门30R、甘30R、甘50R 注射次数：早晚2次 补救方法： 早餐忘记1小时内---原剂量，不加餐，正常中餐量 早餐忘记大于2小时且血糖大于16.0mmol/L---2/3原剂量，正常中餐量 早餐忘记大于2小时且血糖小于16.0mmol/L---1/2原剂量，正常中餐量 早餐忘记大于4小时且进食中餐----1/2原剂量 晚餐 风险识别 直接风险： 间接风险： 由于疾病导致的风险因素用药中存在的护理风险