镜像综合征.pptxVIP

镜像综合征mirror syndrome;　定义　Definition;3;胎儿胎盘相关异常29.9%：胎盘绒毛膜血管瘤，胎儿Galen静脉瘤，胎儿骶尾部畸胎瘤，心律失常，埃布斯坦综合征和α-地中海贫血 Rh(D)同种免疫22.4% 病毒感染17.9%：人类微小病毒B19感染，柯萨奇病毒感染，巨细胞病毒感染 多胎妊娠17.9%：双胎输血综合征，三胎妊娠之无心畸胎 其他原因11.9%：非免疫性水肿 Prefumo F，Pagani G，Fratelli N，et al. Increased concentrations of antiangiogenic factors in mirror syndrome complicating twin-to-twin transfusion syndrome[J] . Prenat Diagn, 2010,30，4：378-379.;发病机制;镜像综合征的发生可能与人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平过高相关。多胎妊娠发生镜像综合征者双侧卵巢因过度刺激增大并呈囊性改变，分泌hCG水平过高，且单绒毛膜双胎发生镜像综合征者hCG水平较不发生者高。 另外Llurba等报道，不管是何种因素引起的镜像综合征，母体胎盘生长因子水平较低，而酪氨酸激酶1水平较高，与子痫前期类似，并推断胎盘水肿引起的绒毛膜损伤与血管生成因子、抗血管生成因子之间的不平衡有直接关系，最终导致血管基底层的功能丧失，出现镜像综合征。 ;Brochot等提出假说，认为可能是由于母体 血液中出现了一种起源于胎盘的不明物，这种不明物可能是由于胎盘缺氧(胎盘供氧不足或是氧耗过多)导致对血管内皮的毒害作用，血管内皮受损引起胎盘水肿，进而引发镜像综合征。;临床表现;胎儿水肿 胎儿全身皮下水肿 腹水 胸水 心包积液 心胸比例增大 羊水过多 胎盘巨大、增厚水肿 胎儿或胎盘发育异常 胎死宫内 ;诊断 Diagnosis;胎儿或胎盘水肿，同时合并母体水肿 母体水肿+~++++ 胎儿水肿是指胎儿的全身皮肤及皮下组织水肿，常伴有胸腔、腹腔及心包积液等。心胸比例增大，肝脾大，大脑中动脉血流异常 胎盘水肿通过肉眼观察、称重和胎盘病理检查示绒毛水肿确诊。;检验母体Rh 血型及Coomb’s 试验以确认是否有母儿溶血的可能性 行系统性胎儿超声检查， 尤其需要注意胎儿心脏结构、是否有心律失常、大脑中动脉血流以了解胎儿是否贫血、其他脏器是否有异常， 是否有胎盘的异常， 是否单卵双胎妊娠 进行胎儿染色体核???及病毒检查; 一旦胎儿、胎盘水肿的原因得到纠正或终止妊娠后，镜像综合征相关的母体症状很快消失。 分析水肿原因并积极治疗，如引起水肿的原因不可逆，应及时终止妊娠。 ;母体治疗;胎儿宫内治疗;产科处理;鉴别诊断_子痫前期;鉴别诊断;总结