非致病性布拉氏酵母菌预防抗生素相关性腹泻.docVIP

荟萃分析：非致病性布拉氏酵母菌预防抗生素相关性腹泻 H. SZAJEWSKA* J. MRUKOWICZ *Department of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, The Medical University of Warsaw; Polish Institute for Evidence based Medicine and Medycyna Praktyczna, Cracow, Poland Accepted for publication 7 July 2005 总结 背景：高达30%服用抗生素的病人会发生抗生素相关性腹泻，但可以通过益生菌预防。 目的：系统评估布拉氏酵母菌预防儿童或成人抗生素相关性腹泻的疗效。 方法：应用医学主题词表和专用术语，本文中的用于收集与抗生素相关性腹泻和布拉氏酵母菌的相关研究电子数据库有：联击医学文献分析与检索系统，医学文摘资料库，护理和联合卫生累积索引和循证医学图书馆，其他的来源为综述文章的参考文献，仅包括随机对照的试验。 结论：16个相关的临床试验表明，5个随机对照试验（1076位参与者）符合这个系统综述的入选标准。对比布拉氏酵母菌和安慰剂减少抗生素相关性腹泻的风险，结果显示风险从17.2%减少了到6.7%（RR:0.43;CI:0.23-0.78;随机效应模型），治疗并预防一种抗生素相关性腹泻所需的病人数量为10（95%CI:7-16）。无副作用报导。 结论：来自5个随机对照试验的荟萃分析的数据显示：布拉氏酵母菌在预防任何原因（主要是呼吸道感染）引起的儿童或成人抗生素相关性腹泻是十分有效的。每日接受布拉氏酵母菌和抗生素的治疗，每10个病人不足1人会发生抗生素相关性腹泻。 前言： 抗生素相关性腹泻(AAD)是指伴随着抗生素的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻H. Szajewska博士，儿科胃肠病学及营养学部门，华沙医科大学，01-184华沙，Dzialdowska1，波兰。 E-mail: hania@ipgate.pl 方法： 入选标准： 电子数据库（见搜索策略）是系统的搜索符合这篇系统性综述的合适研究。入选标准如下： 研究类型：由布拉氏酵母菌和安慰剂或者没有辅助治疗情况下进行比较的随机对照试验（RCTs）。 参与者类型：由于任何原因服用抗生素的成人和儿童。 治疗类型：在试验组的患者服用布拉氏酵母菌作为抗生素的辅助物。在对照组的患者服用安慰剂或者无其他辅助治疗。 结果衡量类型：主要结果的衡量指标是腹泻或AAD（与研究者的定义相同）的发病率。次要结果的衡量指标如下：难辨梭状芽孢杆菌腹泻的发病率；大便平均频数；腹泻平均持续时间；停止使用抗生素的需求、在任意试验组需要住院（门诊）或者静脉注射以控制腹泻和不良事件。 搜索策略： 下列电子数据库是用于系统地搜索相关研究：联机医学文献温习与检索系统(1966-2005.3), 医学文摘资料库(1980-2005.3), 护理和联合卫生累积索引(CINAHL, 1982-2005.3), 系统综述的循证医学数据库(2005年第一期)，对照试验的循证医学注册文件 (2005年第一期)。搜索策略包括采用一种有效的过滤器即精确标题策略来识别对照试验。14检索词条为腹泻/腹泻，抗生素相关性/抗生素 相关性，难辨梭状芽孢杆菌，益生菌和布拉氏酵母菌。此外，从原始试验和综述文章的参考文献列表中进行筛选，最擅长的是从未发表的材料中搜索。对于发表的文章没有语言限制，但是排除某些类型的文章 (比如给编辑的信、摘要、科技会议的会议论文) 。 综述方法： 两个评阅人按照前面所描述的搜索策略独立地对标题和摘要进行筛选，入选和排除研究。所有可能相关的文章都被保留并且对全文进行检查以决定是否满足入选标准。同样的评阅人按照标准数据提取表格独立地进行数据的提取。并翻译了作者用不熟悉的语言进行报导的研究。评阅人的不一致看法则通过讨论进行决定。 研究质量： 两个评阅人在独立但对于作者和期刊并非盲态的情况下评估符合入选标准的研究。采用以下策略评估具有良好质量的研究：(i)隐藏分组,(ii)研究者、参与者及结果评估员和数据分析员（是/否/没有报告）处于盲态,(iii)意向性治疗（ITT）的分析（是/否）和(iv)综合的随访。 当随机分组的方法不允许研究者或者参与者在符合入选条件且在登记加入试验之前进行识别或者影响分组时，隐藏分组被认为是恰当的。然而，随机化时应用隐藏分组的质量被指不清晰，但是当没有更合适的随机化方法（例如备用医疗档案编码，未密封的信封，Tossing the coin），即该方法的信息是无用和不充分时仍然使用隐藏分组的方法。 关于ITT分析，结果“是”意味着作者已经明确的报导进行了这