小儿眼球发育特点与常见眼病.pptVIP

小儿眼球发育特点与常见眼病 小儿眼球发育特点 小儿常见眼病 眼的发育 胚胎发育 解剖 婴儿及儿童时期发育 功能 眼胚胎发育 胚胎发育分为3期 0-3w 卵 孕卵急剧分裂，形成3个基本胚叶 4-8w 胚 胚胎外形变化最大 器官开始分化形成 9-40w 胎儿期 胚胎体积增大， 器官进一步分化，逐渐接近成熟 前脑神经褶 视 沟 视 泡 视 茎－－－－－视神经基质 （与表皮外胚叶接触） 晶状体板－－－晶状体始基 晶状体凹 视杯（含视裂） 晶状体泡 视裂闭合 视网膜形成 脉络膜及巩膜始基形成 胚眼形成 眼组织胚胎来源 表面外胚叶：晶状体、角结膜上皮、泪腺、眼睑上皮及其衍化物 神经外胚叶：视网膜及其色素上皮层、睫状体及虹膜上皮层、瞳孔括约肌及开大肌、视神经 前两者间的粘着物：玻璃体、晶状体悬韧带 眼组织胚胎来源 轴旁中胚叶： 出生前消失的血管及永存性血管 巩膜、视神经鞘、睫状肌、 角膜基质及内皮、虹膜基质、 眼外肌、眶脂肪、眶上壁内壁、上睑结缔组织 脏壁中胚叶：眶下壁、外壁及下睑结缔组织 眼胚胎发育异常 胚眼发育障碍或停滞可引起眼的明显畸形 先天性无眼球、先天性囊眼、极度小眼球 先天性视网膜不附着症 胚胎裂闭合不全 先天性视网膜脉络膜缺损 虹膜睫状体缺损等 眼胚胎发育异常 神经外胚叶发育异常 视杯外层细胞未获得正常色素颗粒 ——白化病样眼底 视网膜内层过度增生——先天视网膜皱褶 视杯内外层分离——先天性视网膜脱离 视杯内层层间分离——先天性视网膜劈裂 眼胚胎发育异常 表面外胚叶发育异常 晶状体板未形成——先天性无晶体眼 晶状体泡与表面外胚叶分离不完全 ——前锥形晶体 后囊发育不良或玻璃体动脉牵引 ——后锥形晶体 眼胚胎发育异常 中胚叶发育异常 玻璃体血管萎缩不全——玻璃体动脉残留 胚胎7月后虹膜中央萎缩不全——瞳孔残膜 虹膜组织发育不良——先天性无虹膜 5－6个月房角中胚层组织不萎缩——小梁发育不良——发育性青光眼 眼的发育 胚胎发育 解剖 婴儿及儿童时期发育 功能 婴儿及儿童时期解剖发育 眼外肌 新生儿眼球运动不协调，双眼无共 同运动 1周内内斜视及眼球震颤为生理现象 4周眼球运动开始配合 5 －6周眼球追随物体转动 泪器 1－1.5周后泪腺开始分泌泪液 出生时鼻泪管下端为膜状物 （Hasner瓣）封闭，4周后萎缩消失 出生时视觉器官解剖结构发育几近完成 儿童时期的解剖发育 外形： 1～3岁 迅速增大 3～4岁 增长缓慢 5～6岁 接近成人 虹膜：色素颗粒多，“眼睛黑又亮” 瞳孔：小，1.5mm，散瞳剂不敏感 （开大肌力量弱） 儿童时期的视觉发育 视觉功能在外部条件刺激下逐步建立和完善 儿童时期的视觉发育 足月儿 光感 1－2周 闭睑反应，瞳孔对光反射， 无目的眼球转动 5－6周 注视较大物体 2月 眼球随人转动，开始出现瞬目反射 3月 开始注视 4月 抬头，看自己的手 8月 稳定地固视 儿童时期的视觉发育 2岁 可以追逐天上的飞机 3岁 视力可达0.6-0.8 ＞4岁 达到