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计 划 生 育 工具避孕 药物避孕 输卵管绝育术 人工流产 工 具 避 孕 宫内节育器 阴茎套 宫 内 节 育 器intrauterine device 种类： 惰性宫内节育器： 活性宫内节育器： 带铜宫内节育器； 药物缓释宫内节育器； 第三代宫内节育器： 原理： 异物反应引起无菌性炎症，受精卵着床受阻； 子宫内膜受影响； 铜离子影响精子获能； 含激素的IUD释放孕酮引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，不利于受精卵着床，不利于精子运行，影响精子代谢。 宫内节育器的放置： 宫内节育器的取出： 宫内节育器的副反应： 出血： 腰酸腹坠： 宫内节育器的并发症： 子宫穿孔、节育器异位： 感染： 节育器嵌顿： 节育器脱落与带器妊娠： 脱落：与放置、大小、形态、IUD材料有关； 带器妊娠：与节育器位置、大小有关。 阴 茎 套(condom) 男方使用； 使用前检查有无漏孔； 有避孕和防止性传播疾病传播作用。 药 物 避 孕 人工合成的雌、孕激素复合制剂避孕，大致分三大类甾体激素： 睾丸酮类衍生物，如炔诺酮、双醋炔诺醇等； 黄体酮类衍生物，如甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等； 雌激素类衍生物，如炔雌醇、炔雌醇环戊醚等。 常用药物及剂量：（见书本） 短 效 口 服 避 孕 药 作用机理： 通过干扰丘脑下部与垂体系统，抑制促卵泡成熟和黄体成熟激素，从而抑制排卵； 改变宫颈粘液粘稠度，阻止精子穿过； 改变子宫内膜的形态与功能，不利于孕卵着床。 适应症：生育期妇女，要求避孕者。 禁忌症： 心血管疾病、高血压疾病者不用； 有肝、肾病者禁用； 血液病或血栓性疾病禁用； 内分泌疾病如糖尿病使用胰岛素者、甲亢者禁用； 恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块者； 哺乳期服药会影响乳量，最好在婴儿满周岁后再用； 产后未满半年或月经未来潮者； 月经稀少或年龄大于45岁者； 年龄大于35岁吸烟妇女不宜长期服用； 精神病生活不能自理者。 药 物 副 反 应： 类早孕反应： 月经影响： 体重增加： 色素沉着： 其他： 长 效 口 服 避 孕 药 机制：利用长效雌激素，蓄存于脂肪组织内缓慢释放，通过反馈抑制下丘脑－垂体－卵巢轴功能发生抗排卵作用。 用法：月经来潮第5日服第1片，第10日服第2片，以后按第1次服药日期每月服1片。 副反应：类似短效口服避孕药。 长 效 避 孕 针 种类：单纯孕激素类、雌激素和孕激素混合类。 适应症与禁忌症：与短效口服避孕药相仿。 用法：第一月于月经周期第5日和第12日各肌注1支，以后每次月经周期第10～12日肌注1支。 副反应：月经改变。 输 卵 管 绝 育 术 通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或药物粘堵、栓塞输卵管管腔，使精子与卵子不能相遇而达到绝育目的。 常见的方式：经腹输卵管结扎术、经腹腔镜输卵管绝育术、输卵管药物粘堵术等。 人 工 流 产 定义：避孕失败所致的意外妊娠，可在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠，作为避孕失败的补救措施。 常用方法： 药物流产： 人工流产术： 负压吸引术： 人工流产钳刮术： 药 物 流 产 常用药物：米非司酮配伍米索前列醇； 方法：米非司酮25mg，bid，连用3天，第四天上午配伍米索前列醇0.6mg； 副反应：恶心、呕吐、发热、下腹疼痛、乏力、流产后出血过长、出血量过多、失败。 人 工 流 产术 适用范围： 负压吸引术：适用于妊娠10周以内者； 人工流产钳刮术：适用于妊娠11～14周时； 并发症： 穿孔： 人工流产综合反应： 吸宫不全： 漏吸： 术中出血： 感染： 栓塞： * * END 放置宫内节育器（o形）示意图 输卵管结扎示意图 输卵管结扎示意图 人工流产示意图