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* Contraception ● 我国计划生育的历史及现状 ● 计划生育的基本内容： 晚婚 晚育 节育 提高人口素质 第一节 工具避孕 1．阻止精卵结合 阴茎套、阴道隔膜 2. 阻止孕卵着床 宫内节育器(IUD) 第一节 工具避孕 阴 茎 套 优点： 1.使用方便：适于新婚、两地分居者探亲 2.防止性病。 缺点： 1.影响性感 2.个别人对橡胶过敏 第一节 工具避孕 阴道隔膜（子宫帽） 宫内节育器（ICU） 种 类 惰性宫内节育器 活性宫内节育器 带铜宫内节育器 药物缓释宫内节育 避孕原理 （一）惰性IUD ◆ 引起内膜无菌炎性反应，白细胞及巨噬 细胞增多，破坏胚激肽的作用，阻止受 精卵着床。 ◆ 异物反应损伤内膜产生前列腺素，使输 卵管蠕动增快，而与子宫内膜发育不同 步，从而影响着床。 ◆ 内膜受压缺血，激活纤溶酶原，局部纤 溶活性增强，使囊胚溶解吸收。　 （二）带铜IUD　 铜被内膜吸收，局部浓度增高，改变 内膜依锌酶系统活性，影响DNA合成、 糖原代谢、雌激素的摄入，不利于受 精卵找床及囊胚发育。 铜能影响精子获能。　 避孕原理 （三）含孕激素IUD　　 孕酮引起内膜腺体萎缩和腺体蜕膜化， 不利于受精卵着床。 孕酮使宫颈粘液变稠，妨碍精子运行， 孕酮可对精子的代谢如氧的摄取及葡 萄糖利用产生抑制。　 避孕原理 放置ＩＵＤ的适应症 已婚妇女，自愿放置无禁忌者。 2. 防治宫腔粘连： （1）人流或刮宫之后。 （2）宫腔粘连松解术后。 3. 不孕症。 ＩＵＤ的副反应 1. 出血 2. 腰酸腹坠 ＩＵＤ的并发症: 1.子宫穿孔 2.节育环异位 3.节育环嵌顿 4.感染 附:带器妊娠 第二节 药物避孕 作用机制多环节，主要有三个方面 １．抑制排卵,是其主要避孕机理 ２．改变宫颈粘液性状 ３．改变子宫内膜形态及功能 避孕药的种类 短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药（探亲避孕药） 缓释系统避孕药 外用避孕药 避孕药的 用法及注意事项 ◆ 月经周期第5天开始,每晚 服1片,连服22天。 ◆ 服药期间，必须按时按量 服药，防止漏服。 避孕药的副反应 ◆ 类早孕反应 ◆服药期出血（突破性出血） ◆对月经的影响 ◆白带增多 ◆体重增加 ◆色素沉着 第三节 其他避孕方法 紧急避孕法 安全期避孕法：最不安全 体生成激素释放激素类似物避孕 免疫避孕法：　 第四节 输卵管绝育术 是一种比较安全又永久的节育措施，且可逆程度较高。 分两种： 经腹输卵管结扎术 经腹腔镜输卵管绝育术 第四节 输卵管绝育术 经腹输卵管结扎术 第四节 输卵管绝育术 经腹输卵管结扎术的并发症 ◆感染 ◆脏器损伤 ◆出血与血肿 ◆肠粘连 ◆神经官能症 第四节 输卵管绝育术 输卵管结扎术后再生育的问题 原因:1.输卵管管腔重通 2.新生伞 3.输卵管腹腔瘘 4.误扎 *