最新 眼科学基础.pptVIP

组织学上分五层 ①皮肤层：最柔薄 ②皮下组织层：舒松 ③肌层：眼轮匝肌 提上睑肌 Muller’s肌 ④纤维层：睑板和眶隔 ⑤睑结膜层 * 眼睑血供： 有浅部和深部血管动脉丛。 离睑缘3mm处形成睑缘动脉弓； 睑板上缘形成周围动脉弓； 睑板前静脉回流到颈内颈外静脉； 深部静脉回流至海绵窦。 眼睑静脉缺乏静脉瓣 * 眼睑淋巴： 外侧引流至耳前、腮腺淋巴结 内侧引流至颌下淋巴结 眼睑感觉： 三叉神经第一支和第二支 分别司上睑和下睑感觉 * 为一层薄而透明的粘膜，覆盖于眼睑后面和眼球 前面。分为睑结膜、球结膜及穹窿部结膜三部分 并形成一个以睑裂为开口的囊样间隙，称结膜囊， 结膜分泌腺： 1)杯状细胞：分布于睑结膜穹窿结膜 上皮细胞层，分泌粘液。 2)副泪腺：位于穹窿结膜下， 含Krause腺、Wolfring腺 分泌泪液 （三）结膜（conjunctiva） * 结膜血供：睑缘动脉弓：充血时称结膜充血 睫状前动脉：充血时称睫状充血 感觉支配：第V脑神经 1.泪腺（lacrimal gland）分为眶部泪腺和睑部泪腺，排出管开口于外侧上方穹窿结膜。 血供：泪腺动脉 神经支配： 第V脑神经眼支为感觉纤维 副交感神经（来自面神经），交感神经（来自颅内动脉丛） 司泪腺分泌。 （四）泪器（lacrimalapparatus） * 2. 泪道(lacrimalpassages)： 1）泪小点 2）泪小管、泪总管 3）泪囊 4）鼻泪管：开口于下鼻道，下 端开口处有一 半月形瓣膜，称Hasner瓣，有阀门 作用。 眼外肌共有六条，司眼球的运动。 上直肌：上转、内转、内旋； 内直肌：内转 下直肌：下转、内转、外旋； 外直肌：外转 上斜肌：内旋、下转、外转 下斜肌：外旋、上转、外转 神经支配： III动眼神经：支配上、下直肌、 内直肌、下斜肌 IV滑车神经：支配上斜肌 VI外展神经：支配外直肌 血供：外直肌：泪腺动脉分支 其余直肌：睫状前动脉 （五）眼外肌extraocular muscles * 三、视路（visual pathway） 视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕 叶视中枢的传导径路。 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视放射 视中枢 由视网膜节细胞发出的纤维组成。指从视盘至视交叉前脚的这段神经，全长约40mm。①眼内段：长约1mm，从视盘至出巩膜筛板。②眶内段：长约25～30mm，位于肌锥内，有神经鞘膜包裹③管内段：长约6～10mm，颅骨视神经管的部分，鞘膜与骨膜紧密相连。④颅内段：长约10mm，出视神经管至视交叉前脚。 * （一） 视神经（optic nerve） 为双侧视神经交汇处。 此处来自鼻侧视网膜神经纤交叉至对侧，来自颞侧网膜神经纤维不交叉 。 与周围组织关系：前方：大脑前动脉及前交通动脉 两侧：颈内动脉 下方：脑垂体 后上方：第三脑室 （二）视交叉（optic chiasm） * 经视交叉后至外侧膝状体一段神经束。 视神经纤维分布： 来自上半部视网膜神经纤维位于视束内侧 来自下半部视网膜神经纤维位于视束外侧 来自黄斑部神经纤维起初位于中央，以后移向视束背外侧 （三）视束（optic tract） * （四）外侧膝状体（lateral geniculate body） 位于大脑脚外侧，卵圆形，神经节细胞神经纤维在此 换神经元后，进入视放射 。 （五）视放射（optic radiation） 联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。 * 包括距状裂上、下唇和枕叶纹状区。 每侧与双眼同侧一半视网膜相关连。 视网膜上部纤维终止于距状裂上唇， 视网膜下部纤维终止于距状裂下唇， 黄斑部纤维终止于纹状区后极部 （六）视皮质（visual cortex） * 眼部血管和神经vessels and nerves * * 一、眼部的血液供应 1.视网膜中央动脉：球后9-12mm进入视神经，分为颞上、颞下、鼻上、鼻下4支，供应视网膜内5层。30%的人有睫状视网膜动脉。 *