第9章 药品的临床评价课件.pptVIP

* 刘跃进 * 临床实践 根据工作实践情况提出要弄清的问题 系统地检索相关医学文献数据库 (Medline,Cochrane DataBase等) 用EBM方法学的原则评价证据 缺乏可靠的证据 有可靠的证据 立题并开展自己的切实可行的临床研究 即便是小样本也有意义，至少可为系统 评价提供资料（要有严格的方法学保证） 论文投稿 编辑部审稿 Cochrane 中心 直接利用 EBM与临床实践的关系 * 刘跃进 * 研究证据的来源 第一节 收集证据的目的 循证医学是指审慎、明确和明智地应用现有的最好证据对患者作出医疗决策。 循证医学实践的基本过程就是结合临床经验与最好证据对患者进行处理。 * 刘跃进 * 如何获得证据 数据库 (互联网在线数据库、公开发行的CD、循证医学中心数据库等)、杂志、指南及专著等 一、原始研究证据 1．医学索引在线 (Medline—Index Medicus Online) 2．Embase数据库(Embase Database) 3．中国生物医学文献数据库 (Chinese Biomedical Literature Database, CBM) 4．中国循证医学/Cochrane中心数据库 5．国立研究注册( The national Research Register; NRR) * 刘跃进 * 二次研究证据 1．数据库 (1)Cochrane图书馆(Cochrane Library; CL) CL是临床疗效研究证据的基本来源，也是目前临床疗效研究证据的最好来源。它的制作者是国际Cochrane协作网。国际Cochrane协作网是一个旨在制作，保存，传播和更新系统评价(Systematic Review; SR)的国际性、非盈利的民间学术团体. 制作的SR主要通过CL以光盘形式每年4期向全世界公开发行。SR的摘要还可在互联网上在线免费查阅，网址为。 * 刘跃进 * 二次研究证据 2．期刊(Joumals) (1)循证医学杂志(EvidenceBasedMe6cme；EBM) 双月刊，由BMJ和美国内科医生学院(American College of Physicans; ACP)联合主办。为医疗卫生工作者自大量的国际性医学杂志中筛选和提供全科、外科、儿科、产科和妇科方面的研究证据，可在互联网上在线查询 。 (2)美国医师学会杂志俱乐部(ACP Journa1 C1ub) 双月刊，由ACP和美国内科协会(Americal Society of Internal Medicine; ACP—ASM) 联合主办。旨在通过筛选和提供已出版的研究报道和文献综述的详细文摘，使医疗卫生工作者掌握治疗、预防、诊断、病因、预后和卫生经济学等方面的重要进展。可在互联网上在线查阅。 * 刘跃进 * 二次研究证据 (3)Bando1ier 单月刊，由NHS主办。主要提供干预疗效方面的最佳证据。可在互联网上在线查询。 (4)循证护理杂志 (Evidence Based Nursing) 季刊。由英国皇家护士学院和BMJ联合主办。是一个提供与护理相关的最好研究和最新证据的高质量国际性杂志，可在互联网上在线查询 。 (5)循证卫生保健杂志(Evidence Based Health Care) 季刊。由英国出版。旨在为健康卫生管理者和决策者提供健康保健金融、组织和管理方面的最佳证据，可在互联网上在线查询。 * 刘跃进 * 二次研究证据 3．指南(Guidelines) (1)国立指南库 (National Guideline Clearinghouse；NOC) NOC是一个循证临床实践指南数据库，由美国卫生健康研究与质量机构(Agency for Healhcare Research and Quality；AHRQ)、美国医学会(American Medical Association；AMA)和美国卫生健康计划协会Amencan Association of Health Plans；AAHP)联合制作。 可在互联网上在线查阅。 (2)指南(Guidellines) Guidelines是一个经过严格评价筛选的临床实践指南数据库。由英国牛律的医学科学研究院(Institute of Health Sciences；HIS)制作。可在互联网上在线查询。 * 刘跃进 * 第五节 *药物经济学方法在药品临床评价中的应用 什么是药物经济学？ 药物经济学是卫生经济学的一部分，泛指经济学在药物治疗评价中的应用科学。 它需要有药学，临床学，经济学，流行病学，临床流行病学，药物流行病学， 社会学等多学科的知识 它研究的主要内容有药品的需求，供给，药品市场，药