急性风湿热课件.pptVIP

预 后 主要取决于心脏损害的有无和损害的程度 1.开始治疗的心脏情况：第一次发病时心脏受累越重，越易遗留心脏损害 2.风湿热复发情况：每次复发均加重瓣膜损害 3.心脏损害的恢复：在风湿热首次发作有心脏受累者中，10~25%的病人10年后心脏损害恢复 预 防 预防人群：风湿热者，包括单纯舞蹈病及无心脏病患者 预防时间：1.有心脏炎和瓣膜病的最少10年（40岁），甚而终身2.有心脏炎无瓣膜病的10年或到成年期3.无心脏炎的5年或到21岁 预防方法：1.一级预防：链球菌感染患者10日PG治疗2.二级预防：⑴苄星青霉素：每28天肌注一次，每次120万⑵青霉素V片：125~250mg，每日2次；每月前一周⑶磺胺嘧啶片：Wt＜27kg者，每日0.5g；Wt＞27kg者，每日1.g；每月前一周⑷红霉素片：0.25g，每日2次；每月前一周 此外，注意预防感染性心内膜炎 慢性心脏瓣膜病 风湿热反复发作病程达1/2~2年 急性期有MI/MS的少部分可恢复正常，30~60%遗留永久后遗症 主动脉瓣一旦受累则恢复机会很小 二尖瓣关闭不全 严重 轻~中度 症状 较重，充血性心力衰竭 无或乏力