胰腺术后胃排空延迟dge国际胰腺外科学研究小组isgps的推荐.pdfVIP

遵 守 Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International(CC BY-NC-ND4.0)，引用请注明出处。 本文翻译自：MoritzN. Wente et al.Delayed gastric emptying (DGE) afterpancreatic surgery:A suggesteddefinitionbythe International StudyGroupofPancreatic Surgery(ISGPS). Surgery 2007 vol142:761-768. 译文权利所有：彭泉，杨桂元，钱祝银 翻译时间：2010-04 译文发表于： 胰腺术后胃排空延迟（DGE）：国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）的 推荐定义 翻译：彭 泉，解放军 105医院，安徽，合肥 杨桂元，南京中医药大学附属医院暨江苏省中医院，江苏，南京 审校：钱祝银，南京医科大学第一附属医院暨江苏省人民医院，江苏，南京 背景：胃排空延迟（delayedgastricemptying DGE）是胰腺切除术后最常见的并发症之一。由于 没有一个国际统一的DGE定义标准，不同的外科中心报道的胰腺术后DGE发病率有很大差异。 由于各个外科中心采用的DGE定义不同，也就无法对不同的研究报告和手术技术进行有效合理 地比较。 方法：通过对有关胰腺术后DGE 的文献进行回顾总结，国际胰腺外科学研究小组 （ISGPS）制 定了一个客观的、普遍适用的DGE定义标准，并根据严重程度及对临床的影响进行分级。 结果：DGE是指术后第一周末未能恢复正常饮食，包括需要延长鼻胃管减压时间的情况。按照 对患者病程及术后处理的影响将其划分为三个等级（A，B，C级）。 结论：本次制定的DGE定义及临床分级标准，能保障对以后的临床试验结果进行客观、准确的 比较，并且有助于对胰腺外科领域采用新的干预治疗和手术方式进行客观的评价。(Surgery 2007;142:761-8) 功能性胃瘫可发生于糖尿病，中枢或周围神经功能紊乱，肾功能不全的病人，也可以表现 1-3 为某些药物的副作用，也可能在无明确诱因的情况下出现。 不伴机械梗阻的胃排空延迟（DGE） 4-9 可发生于上消化道术后，如胃迷走神经切断术后，食管切除术后等。 胰腺术后DGE尤为常见， ， 导致患者住院时间延长。10 11 目前，胰腺术后的主要并发症如胰瘘，胰腺术后出血的共识性定义已经被提出和达成。12， 13 但重大胰腺手术后DGE 的定义目前仍未有一个广为接受的、客观、统一的标准；实际上，不 同的临床研究采用了为数众多的不同的标准，使得无法对这些研究成果进行比较 （如表 1）；这 种不一致性也限制了对临床采用新的手术方法，手术技术，以及临床试验产生的并发症发病率 和结果数据进行比较分析。 表 1 已报道的胰腺切除术后DGE 的定义。 研究 定义 Miedema （1992）18 术后14天以后无法耐受全量经口进食 Yeo （1993）29 (1)术后胃肠减压超过 10天加以下其中一条：（a）胃管拔除 后呕吐，（b）术后10天仍需应用胃动力药物，（c）需要再次 1 置入胃管，（d）无法过渡到正常饮食；（2）术后胃肠减压小 于10天加上（a）~ （d）其中两项 Patel （1995）67 术后7天无法耐受流质饮食 38 VanBergeHenegouwen （1997） 术后胃肠减压超过 10天或术后14天内无法恢复正常饮食 Sadowski （1997）39 术后胃肠减压超过5天，每天引流量500ml Fab