病原微生物实验室感染 - 流行病学.pptVIP

病原微生物实验室感染 安 徽 医 科 大 学 苏虹 教授 实验室生物安全 实验室不可能完全没有风险 实验室生物安全的重要性 以实验室为科研和工作场所时，避免危险生物因子造成实验室人员暴露，向实验室外扩散并导致危害的综合措施。 应考虑涉及的所有因素，尽可能降低风险 病原微生物实验室感染 实验室感染状况 实验室感染特征 实验室突发事件处理 实验室感染 在实验室进行感染性致病因子的科研中，对人员造成危害和对环境污染。 当硬件条件缺失、管理制度不完善及操作不规范，导致致病因子泄漏和逃逸，可能造成灾难性后果。 1956年前苏联委内瑞拉马脑炎病毒感染 1961年莫斯科流行性出血热感染 1967德国马尔堡病毒实验室感染 1978年英国伯明翰医学院天花实验室感染 1979年前苏联斯维尔德洛夫斯克炭疽菌泄漏事件 2001年英国波布特莱尔实验室口蹄疫病毒感染 2003年美国得克萨斯理工大学鼠疫杆菌丢失 美国密执安州立大学实验室布氏杆菌泄露事件 美国华盛顿国立卫生研究院Q热实验室感染 2003、 2004年新加坡等地的SARS实验室感染 实验室感染的状况 1941年有报道实验人员因吸入含布鲁杆菌的灰尘，引发实验室感染。 病原微生物实验室人员实验室感染概率高于正常人群5~7倍。 全球最常见的实验室感染 全球最常见的实验室感染 实验室感染的状况 1949年Sulkin和Pike首次系统调查实验室感染，报道222例病毒性感染，但其中仅有27%感染由已知事故导致。 随后近20年，分析3921例感染者资料，近20%感染病例与已知事故有关。 实验室感染的病原体分布 实验室感染大多由细菌（43％）引起，其次为病毒（27％）和立克次体（15％）。 布鲁氏菌病、伤寒和Q热是最常见报道的实验室感染疾病。 3 900例实验室感染的总病死率4.2%。衣原体导致病死率最高，为7.8%。 20世纪80年代实验室感染的主要病原为结核分枝杆菌、沙门菌、志贺菌、乙型和丙型肝炎病毒。 分析1980～1991年间发表的58篇文献中描述375例实验室感染病例，沙门菌、布鲁氏菌则是最常见的细菌感染。3/4的病毒感染是由虫媒病毒和汉坦病毒引起。 实验室感染的主要途径 吸入 摄入 经血 气溶胶 aerosol 固体和/或液体微粒稳定地悬浮于气体介质中形成的分散体系。 气体介质称为连续相，通常为空气； 微粒(particles)称为分散相，成分复杂、大小不一，粒径一般0.001~10 um。 呼吸道传播 呼吸道传播的微生物主要存在于气溶胶，引起人类感染 举例：结核分枝杆菌 炭疽杆菌 SARS冠状病毒 …… 实验室中微生物气溶胶 危害程度取决于微生物本身的毒力、气溶胶的浓度（颗粒）、气溶胶粒子大小，以及当时实验室内的微小气候条件。 微生物气溶胶颗粒越多，粒径越小，实验室环境越适合微生物生存，引起实验室感染的可能性越大。 气溶胶的主要感染途径-操作 吸管操作 由吸管向外排液，用力过猛则会使液滴飞溅，释放大量微粒。 当吸管末端含有物快排尽时，可能产生气泡，尤其是富含蛋白性悬液更易形成气泡，而气泡破裂就成为气溶胶。 气溶胶的主要感染途径-操作 离心沉淀---沉淀管装量太满，管盖未盖或不严，以及离心操作过程中离心管破裂，都可导致气溶胶散播。 注射器操作---当抽吸后或拔出时，注射器针头由于颤动而散发出液体微粒。 接种针沾粘液体时，液柱断裂 镜检涂片时，液丝断裂 传染性材料倾注出来。 气溶胶的主要感染途径-操作 打开培养皿盖---盖内壁往往有传染性的凝结水薄膜，因破裂而散播气溶胶。 打开安瓿---瓿内为液体，当锉刀锉断瓿颈后，可能发生气溶胶；瓿内为干燥活菌或菌种，特别是用真空熔封的，更易产生气溶胶。 机械振荡和超声震荡---可形成气溶胶。 按产生气溶胶颗粒的多少，分为三级： 轻度（10个颗粒）：火焰上灼热接种环、玻片凝集试验、倾倒毒液等 中度（10～100个颗粒）：实验动物尸体解剖、接种环接种平皿等 重度（ 100个颗粒）：离心时离心管破裂、小白鼠鼻内接种 除实验室操作可以产生微生物气溶胶外，患有呼吸道传染病或皮毛