产后泌尿系统感染.pptVIP

产后泌尿系统感染 产后大约有2%~4%的产妇发生泌尿系统感染，引起感染的病原体绝大部分为革兰阴性杆菌，以大肠杆菌为多见，其他有变形杆菌，产气杆菌和葡萄球菌等。感染途径主要为上行性感染，即细菌从尿道外口侵入，首先感染膀胱，随后在感染尿管上行感染肾盂肾盏。 病因 女性尿道短、直，尿道口与肛门靠近，产后机体抵抗力低，容易造成上行感染引起膀胱炎、肾盂肾炎。 分娩过程中，膀胱受压引起黏膜充血、水肿、挫伤，容易发生膀胱炎。 分娩过程中导尿或过多的阴道检查、无菌技术执行不严格，可引起细菌侵入造成感染。 分娩时膀胱受压迫导致膀胱肌失去收缩力，不能将膀胱内的尿液按时完全排出，或产后会阴部伤口疼痛使产妇不敢排尿，造成尿潴留而引起细菌感染。 临床表现 膀胱炎 症状多在产后2~3天出现，病人表现有尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感或排尿困难；也有表现为尿潴留或膀胱部位压痛或腹部胀痛不适；也可伴有低热，但一般没有全身症状。 肾盂肾炎 感染多由下泌尿道上行所致，较长发生在右侧，也可能两侧均可受累，病人症状通常发生在产后第2~3天，也可发生在产后3周，表现为一侧或双侧腰部疼痛、高热、寒战、恶心、呕吐等，同时伴有尿频、尿急、尿痛。若不加紧治疗，肾脏皮质可能受损，可能出现肾功能障碍。 处理原则 用广谱抗生素抗感染，并保证液体入量以便冲洗膀胱。 护理评估