桃园市人行道开口及部分调整为斜坡申请书-桃园市政府.PDFVIP

表1 桃園市人行道開口及部分調整為斜坡申請書 一、申請於桃園市 桃園區 市府路 (街 ) 段 巷 1 號前人行 □汽車 道，設置 □機車 斜坡道。 □無障礙 二、依下列情形擇一勾選並檢附文件： □(一)經營收費停車場、車庫或停車位者： 現況調查表、現況照片、停車場登記證影本及核准停車場出入口配 置圖說影本。 □(二)建築物使用執照及核准平面圖有停車位註記者： 現況調查表、現況照片、建築物使用執照影本及核准平面圖影本。 □(三)車庫、停車位或停車場設置於私有未建築土地者 ： 現況調查表、現況照片 、地籍圖謄本、土地所有權狀影本、土地登 記謄本、申請人身分證 (雙面影本及土地使用同意書。) 請填註土地( 地： ) □(四)經營汽車買賣、保養、修理、裝潢、美容、清洗、車輪定位、輪胎 更換、小客車租賃或計程車營業站、加油站或倉儲物流業，且營業 場所內確有停車空間者 ： 現況調查表、現況照片及公司登記證明文件或商業登記證明文件其 中之一（加油站另需檢附核准加油站出入口配置圖說影本）。 □(五)經營機車買賣、保養或修理業，且營業場所內確有停車空間者 ： 現況調查表、現況照片及公司登記證明文件或商業登記證明文件其 中之一。 □(六申請地點有行動不便使用輪椅人士居住者：) 現況調查表、現況照片及身心障礙手冊影本或殘障手冊影本或醫院 診療書或里辦公處證明書其中之一及房屋所有權狀影本或申請人設 籍證明文件其中之一。 民( )工養工Az06-表1(桃園市人行道開口及部分調整為斜坡申請書)-1/5 □(七)車站、郵局、銀行、區里活動中心、政府機關、學校、公營醫院或 其他相關公共場所： 現況調查表、現況照片。 □(八)私營醫院、診所： 現況調查表、現況照片及開業證明影本。 □(九 )非屬以上八類者： 現況調查表、現況照片及其他相關證明文件。 此致 桃園 區公所 申請人 (公司) ： ○○有限公司 (蓋章) 連絡人：楊小熊 電 話： 0800-092000 地 址：○○區○○路○○號 中 華 民 國 ○ ○ 年 ○ ○ 月 ○ ○ 日 民( )工養工Az06-表1(桃園市人行道開口及部分調整為斜坡申請書)-2/5 注意事項： 一、斜坡道經申請核准後，應依核發之圖說 ，於核准日起三個月內自行設置完 成，並負擔費用；逾期未設置者，得廢止其許可。但配合人行道更新工程申 請核准者，得由工程主辦機關併人行道工程一併施工 。 二、斜坡道一經設置完成，由申請人負責維護。 三、斜坡道之使用，不得妨礙人行道上行人之通行。申請人如違規使用或違反 原設置目的之使用，一年內累計達三次者，經相關機關現場會勘後，得廢止 原核准設置斜坡道之處分，並限期命申請人依周邊人行道標準 (含原有樹 穴、路樹)無條件修復。原申請人於人行道修復後一年內，不得於同一地點 重新申請設置斜坡道。 四、原申請核准之原因消滅，申請人應依周邊人行道標準(含原有樹穴、路樹 ) 無條件修復。 五、檢附文件如為影本時，應於會勘時備妥正本以茲查核。 民( )工養工Az06-表1(桃園市人行道開口及部分調