医院感染管理各项制度.docVIP

医院感染管理各项制度目录 各部门、区域及科室消毒隔离制度 1、门急诊消毒隔离制度 2、救护车消毒隔离制 3、病房消毒隔离制度 4、治疗室保洁制度 5、治疗室消毒隔离制度 6、换药室保洁制度 7、换药室消毒隔离制度 8、内一科消毒隔离制度 9、内二科消毒隔离制度 10、内三科消毒隔离制度 11、内四科消毒隔离制度 12、内五科消毒隔离制度 13、综合科消毒隔离制度 14、外一科消毒隔离制度 15、外二科五官科消毒隔离制度 16、外妇科消毒隔离制度 17、泌尿外科消毒隔离制度 18、手术室消毒隔离制度 19、手术室内窥镜使用、保管、消毒隔离制度 20、供应室消毒隔离制度 21、CCU病房消毒隔离制度 22、ICU病房消毒隔离制度 23、口腔科消毒隔离制度 24、内窥镜室消毒隔离制度 25、血透室消毒隔离制度 26、消毒药械管理制度 27、一次性用物领取、保管、废弃、处理管理制度 28、医务人员在诊疗操作中的职业安全自身防护制度 29、环境物品微生物消毒抽样监测信息反馈制度 30、高危易感科室工作人员体检制度 门急诊消毒隔离制度 一、治疗配药室 1、室内保持整洁，每日用清水拖地1-2次，遇有污迹应用消毒水拖地，配药前用消毒水抹台面一次，每天开窗通风两次，空气消毒一次并记录。 2、工作人员进室内必须穿好工作服戴好帽子、口罩，操作及接触无菌物品时必须先洗净双手。 3、除工作人员外，其它人员不许在室内逗留，一切私物均不能放入治疗室内，治疗药一律在无菌室内抽吸。 4、室内相对无菌区、清洁区物品定位放置，无菌物品放在无菌柜内，每天治疗班清理，限7天有效，棉签开包后放在治疗盘内，限用24小时，过期需重新灭菌。 5、注射治疗时铺无菌盘，无菌盘限用4小时更换，持物钳干筒限用4小时，4小时后钳、筒更换，并清洗灭菌晾干后待用。 6、抽出的药液及开启的无菌液体限用2小时，启封的溶液限用24小时，胰岛素开瓶后限用7天，无菌包一经打开，包内物品一次未用完按原包装顺序包好，并用一字包好，注明开包时间12小时后须重新灭菌。 7、清洁治疗台、治疗盘、治疗车、输液瓶的抹布分开使用，并有标记，治疗配药时的药盒、安瓿、塑料袋等放入专用的篓内，及时倾倒垃圾桶内，禁止放入治疗配药室内。 8、治疗时实行一人一药一针一管一压脉带。 三、其它： 1、换药室、处置室、分清洁区、污染区，室内保持整洁，每天用清水拖地两次，遇有污渍随时用消毒小拖地，空气消毒一次。 2、工作人员换药、治疗时穿戴整齐，戴好帽子、口罩，操作前后洗手，一切治疗用物操作后先进入处置室清洗处置放回原处，或按清毒—清洁—消毒，灭菌处理。 3、一次性使用的医疗用品，只限用一次，用后集中分类放置，送供应室，如数换取新的，新旧均要有数字记录并签双名。 4、所有消毒液桶标志明显，消毒液配制准确要有量器，随时保持所需浓度，每日监测浓度均有记录。 5、换药时，置于无菌容器中的无菌物品一经打开限用24小时，注明启用时间，过时重新消毒灭菌。 6、一切连续使用的物品：氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机等，必须每日消毒，用毕终消毒，干燥保存。湿化液应用无菌水，每日更换，吸引器一用一消毒，管道用后更换作灭菌处理，其它各种导管按清洁—消毒—灭菌处理备用。 7、抢救室的平车、轮椅、换药室诊疗台每周定期消毒，并有记录。被血液、体液污染时及时消毒清洁处理。 8、治疗室、处置室、办公室、病房、走廊、厕所、卫生洁具分区使用，标志明显，分开清洗悬挂晾干，定期消毒。 9、体温表做到每次一人一用，使用前后用酒精棉球擦拭，容器每天更换，回收后浸泡1000mg/L消毒液中浸泡30分钟后清洗晾干备用。 10、雾化吸入操作由护理人员承担，雾化管、罐、药杯一用一消毒，先用1000g/L“84”消毒液浸泡30分钟后清洗，再浸泡0.5%过氧乙酸或1000mg/L“84”消毒液中浸泡1小时后，蒸馏水冲洗晾干备用。 11、血压计袖带每周更换清洗一次，晾干，听诊器每次使用后用75%酒精擦拭消毒。 救护车消毒隔离制度 1、救护车必须保持清洁、整齐。 2、患者一般不坐驾驶室。 3、如果车内有患者的分泌物（如血液、痰迹、大小便、呕吐物等）时，必须用消毒水抹擦后清洗。 4、运送了传染病人后必须进行车辆消毒，车内台面及地面用消毒液抹洗，空气用“84”液喷洒，后用清水洗净。 5、严格进行交接班纪律，必须做到每班卫生清洁，车辆整齐。 6、救护车每周一、周四进行车辆大清洗，由各车辆管理人员负责清洗。 病房消毒隔离制度 一、病房： 1、病室工作人员应遵守卫生部《医院感染管理规定》和《消毒技术规范》的各项要求，履行科室医院感染管理小组成员职责。 2、病室应每日定时通风、换气两次，每天空气消毒一次，地面湿式清扫，遇有污染随时用消毒液擦拭。 3、病人的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对