基础护理实习必备.doc

基础护理 1.进针角度：皮内－5度。皮下－30～40度。肌内－90度。静脉－15～30度。用氧四防，防火、热、油、震。鼻导管给氧时插入深度，鼻尖至耳垂2/3。预防压疮六勤：勤翻身、观察、擦洗、按摩、整理、更换。临终病人心理变化：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。观察血压四定：定时间、部位、体 味、血压计。止咳糖浆对呼吸道黏膜有：安抚作用，服后不宜：立即饮水。集尿袋和引流管应：每天更换一次，导尿管应：每周更换一次。男性导尿时插管深度：20～22cm，女性4～6cm。12n和12mn的中文意译：中午十二点，午夜十二点。每日三次缩写：tid。药物过敏试验注射部位：前臂掌侧下段。预防接种注射部位：上臂三角肌下缘。收集资料的方法：观察、交谈、身体评估、查阅。抢救物品五定：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。吸气性呼吸困难，有明显的三凹症：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷。对牙齿有腐蚀作用的药物服用时应避免：药物与牙齿接触。可用：吸管吸入。服后：及时漱口。人体需要的营养素有：碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素、食物纤维、水。其中：碳水化合物、脂肪、蛋白质为产热营养素。造成压疮的主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力。鼻饲量每次不超过：200ml，间隔时间不少于2h，温度保持在38～40摄氏度。臀大肌注射定位联线法是，取：髂前上棘，与尾骨联线的：外上1/3。大量不保留灌肠常用溶液：0.1%～0.2%肥皂液，生理盐水。溶液温度一般为：38～41摄氏度。病案记录原则：客观、真实、准确、完整、及时。静脉滴速应根据患者：病情、年龄、药物性质，调节。输入两袋以上血液，两袋之间须输入少量：生理盐水。发热：指由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。压疮：指局部组织长期受压，引起血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致的局部软组织溃烂和坏死。导尿术：指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。体温过低：体温在35摄氏度以下。灌肠法：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道，排便，排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗的目的。稽留热：体温持续在39摄氏度以上，持续数日或数周，24小时波动不超过1摄氏度。长期医嘱：有效时间为24h以上，医师注明停止时间后即失效。鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，营养液，水分和药物的方法。血压：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。尿潴留：尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。治疗饮食：是指在基本饮食基础上，根据病情需要，适当调整食物中的总热能和某些营养素，以达到治疗或辅助治疗目的的一类饮食。脉搏：随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到的搏动。尿失禁：排尿失去意识控制或不受意识控制称为尿失禁。 1 三查七对的内容？答：三查：操作前，操作中，操作后七对：对姓名，床号，药名，浓度，剂量，时间，方法。2 吸氧时设有“四防”的标志是什么？答：防热，防油，防火，防震。3 测血压时应保持什么在同一水平?答：心脏。5 一般患者测量呼吸需要多长时间？呼吸不规律的患者测量需要多长时间？答：一般患者测量呼吸需要30秒。呼吸不规律的患者测量需要1分钟。6 测血压时袖带松紧以什么能放入为宜？下缘距肘窝的距离是多少？答：测血压时袖带松紧以放入一指为宜。下缘距肘窝的距离是2—3厘米。7 脉搏短绌的患者按要求应该一名护士测什么？另一名护士测什么？测量多长时间？答：一名护士测心率。另一名护士测脉率。测量一分钟。8 静脉输液患者应根据患者年龄，病情，药物性质调节滴速，一般成人多少滴，儿童多少滴？答：一般成人每分钟40—60滴，儿童每分钟20—40滴。9 静脉输液的注意事项？答：1）．严格执行无菌操作和查对制度。2）.穿刺静脉的选择应粗直,弹性好,相对固定,避开关节和静脉瓣。对长期输液患者，应当注意保护盒合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，交替使用。3）.注意药物配伍禁忌。根据病情需要，有计划地安排输液顺序，尽快达到治疗效果。4）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。5）.确保针头在血管内方可输入药液，以免造成组织损害，增加患者痛苦。6）.一般情况下，根据患者病情，年龄，药物性质调节滴速。7）.输液过程中加强巡视，主动与患者沟通，满足其需要。8）.连续输液24小时以上者，须每日更换输液器或输液瓶。9）.保证安全输液。10）.留置针一般可保留3-5天，不超过7天。10 臀大肌注射的定位方法是什么？答：1）“十”字定位法，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂