等级医院评审院感知识现场提问及答案.docVIP

等级医院评审院感知识现场提问及答案 一、什么是标准预防，有何特点，基本措施有那些 （一）定义 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 （二）基本特点 1、防止血源性和非血源性疾病的传播； 2、强调双向防护，防止疾病从病人传至医护人员及从医护人员传至病人； 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，空气隔离（黄色隔离标志）、 飞沫隔离（粉色）和接触隔离（蓝色）。 （三）基本措施：洗手、手套、帽子、口罩、护目镜和防护面罩、隔离衣与防护服、鞋套、锐器立即放入锐器盒中等。 二、医疗卫生工作中，什么情况下应执行手卫生？（手卫生指证） 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 3、穿脱隔离衣前后，；医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。、出现医院感染散发病例，临床医生24小时内报告到医院感染管理科。按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查和药敏试验，并协助调查。描述感染临床表现发生经过、病原体特征流行病学特征查找感染源根据调查、分析的结果，针对可能的感染来源、传染途径、易感因素，制定和落实有效的控制措施；取积极措施救治病人，减少病率。进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。密切追踪动态。医护人员应实行标准预防，必要时给予特殊防护。5例以上疑似医院感染暴发3例以上医院感染暴发应于12小时内向所在地卫生行政部门疾控机构报告。10例以上的医院感染暴发发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当在2小时内向所在地卫生行政部门报告疾控机构报告。1. 尽量隔离于单间，在病室门口张贴MDRO接触隔离的警示标识。无法做到单间隔离的，应做好床旁接触隔离，并与床头张贴警示标识。 2. 减少不必要的人员出入病室，探视者执行严格的洗手或手消毒制度。 3. 接触患者伤口、粘膜、侵入性操作或任何可能接触到患者血液、体液时应戴手套，脱手套后严格按照六步洗手法洗手。 4. 接触病人需戴口罩，可能接触到咳嗽患者或冲洗患者伤口等或可能存在飞沫迸溅污染时应使用面罩和防护镜。 5. 可能污染工作服时穿隔离衣。 6. 一般医疗器械如听诊器、体温计或血压计等应专用，其它仪器用后严格清洁、消毒灭菌。 7. 病室定时通风换气，地面做到每天湿式擦洗，当有血迹、体液污染时，立即用含氯消毒剂清洗。物体表面用消毒液浸湿抹布擦拭。病人出院、转科或死亡，床单位必须进行终末消毒处理。 8. 标本运送必须采用密闭容器。医疗废物采用防渗漏密闭容器运送。 9. 该病人如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备需清洁消毒。 10. 连续3个标本（每次间隔＞24h）均未培养出MDRO，方可解除隔离。 五、医院前五位病原微生物是什么，耐药情况如何？ 我院2010年上半年住院病人前五位病原微生物为：鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌。病原菌对头孢类、青霉素类、氨基糖苷类的耐药率较高。 六、医院对耐药菌的预警是怎么做的？ 医院会每季度对耐药菌情况进行预警提醒，路径为院内网专题栏和住院医嘱系统。 七、为预防外科手术部位感染，应采取哪些预防措施？ （一）病区护士回答： 1. 尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2. 有效控制糖尿病患者的血糖水平。 3. 在不影响手术的情况下，尽量避免术前不必要的备皮；术前确需备皮时，应在手术当天尽量使用不损伤皮肤的方法去除手术部位毛发，禁止使用刀片刮除毛发。 4. 正确准备手术部位皮肤，消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，若无禁忌症，术前应尽可能使用抗菌皂或皂液洗澡。采用适当的消毒剂以同心圆的方法消毒手术部位皮肤，尽量符合手术要求并扩大消毒范围，以备延长切口、做新切口或放置引流。 （二）手术医生回答： 1. 手术患者皮肤切开前30分钟～2小时内或麻醉诱导期手术时间超过3，或失血量1500毫升的，术中应追加。需引流的切口，首选闭引流 4.严格遵循无菌技术操作原则和手卫生规范。 5. 术中应当主动加温，保持体温正常 6. 冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。 7. 加强手术间环境管理。 （四）麻醉师回答： 1. 注意术中加温，保持患者体温正常，防止低体温。