迎接北京妇幼卫生工作绩效考核及重大公共卫生.docVIP

附件2 助产机构需要准备资料 一、登记表卡册 1、2013-2014年高危登记本及追访记录 2、2013年10月-2014年9月产房分娩登记本及产科手术登记本、中引登记本 3、2013年危重孕产妇转会诊单及登记本 4、机构《母婴保健技术服务执业许可证》，具有助产资质的所有医生、护士名单（名单应包括姓名、职称、工作年限等）及从业人员《母婴保健技术考核合格证书》，并从中抽取理论考核人员。 5、2013年第一季度（自然年）至2014年第三季度（自然年），所有母婴阻断季报表及上报个案留底。 6、2013年全年乙肝免疫球蛋白出入库及使用登记记录。 7、2014年（妇幼年）围产儿死亡报告卡（死胎死产）、围产儿死亡登记本（或）围产儿死亡评审记录本、北京市医院产科工作质量季报表。 8、2013.10-2014.9月上报《出生缺陷登记儿卡（产科）》、《出生缺陷登记儿卡（儿科）》存件、新生儿科转会诊登记、新生儿科（或儿科）入室及出院登记、《出生缺陷情况反馈单》存根；病理科、生化免疫科及产科超声室的有关登记。 9、2014年第一季度《北京市血生化筛查情况登记本》、《北京市产前筛查机构超声产前筛查登记本》及2014年度《北京市产前超声筛查机构转诊会诊单》。 10、2014年一季度《产科质量报表》（1、2、3月及一季度汇总表各一份） 二、门诊、产房妇幼二期录入核对 三、规章制度 1、产科急救应急预案及危重孕产妇抢救绿色通道文件 2、产科用血应急预案 3、孕产妇死亡干预措施文件及实施方案 4、孕妇学校及辖区健康教育材料 四、病案科 1、检查当日，检查组调取2013年巨大儿、贫血、妊高症、妊娠期糖尿病、产后出血发病率。 2、检查当日，由检查组随机抽取2013年巨大儿、产后出血、妊高症病例5份； 3、准备2013年1月1日至今所有梅毒孕产妇感染病例，若无梅毒感染，可不准备（请以上报的报表4中数据为准）； 4、检查当日，由检查组随机抽取乙肝表面抗原阳性孕产妇病例3份； 5、检查当日，由检查组选取乙肝表面抗原阳性且分娩低出生体重儿病例3份； 6、检查当日，检索2013.10-2014.9出生缺陷个案,抽取出生缺陷病例5份。 五、输血科 1、输血科设置及备血、备血浆情况 2、输血记录及规章制度 六、需要提供全体在岗助产人员名单，现场抽5人闭卷考核 七、出生医学证明 2014年北京市区县级妇幼卫生工作绩效考核标准——年报 质控医院： 质控人员： 质控日期： 考核内容 考核对象 考核要点、分值分配与扣分说明 分值 考核方法 具体考核标准 特色/存在问题 9.1 妇幼卫生信息管理制度，信息收集、上报、审核、分析反馈及质量控制工作机制 卫生行政部门、医疗保健机构 建立妇幼卫生信息报告、质量控制、信息安全制度 3（缺1项制度扣1分.） 30 查阅卫生局或妇幼保健机构相关制度； 查阅妇幼保健机构工作记录及分析报告； 随机抽取1个县级医院、1个社区卫生服务机构，查阅相关资料，询问相关人员； 查阅妇幼保健机构信息漏报调查方案、实施记录及总结。 区县妇幼/助产机构/社区卫生服务中心 书面的信息报告制度（是，否） 质控制度（是，否） 安全制度（是，否） 建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机制并运行顺畅 3（无信息收集、审核、上报、分析、反馈、质量控制工作记录每项扣1分。） 区县妇幼/助产机构/社区卫生服务中心 分机构的原始报表或汇总表存档（是，否） 数据分析报告（是，否）妇（ ）、儿（ ） 数据分析反馈会议记录（是，否） 孕产妇死亡管理 4（无核对记录扣1分，发现1例孕产妇死亡漏报扣3分，社区无育龄妇女死亡登记扣1分，扣完为止。） 区县妇幼/助产机构/社区卫生服务中心 医疗机构中，调取全年育龄妇女死亡登记或医院病历系统，抽取可疑病历，判断是否为孕产妇死亡，漏报 例 社区育龄妇女死亡登记（有，无） 孕产妇信息登记情况 5（大横卡登记不清晰，无特殊情况标识扣5分，孕产妇信息的统计报送月份或季度不便于识别扣1分，扣完为止。） 社区卫生服务中心 1、大横卡登记是否标识清晰，便于数据质控核对（是，否） 2、大横卡上每行个案能分清报送月份/季度（是，否），保健情况有月小结或季度小结（是，否） 孕产妇信息结案情况 5（进行正式档综合查询，已分娩但超期未生成围产保健登记卡占全区活产比例较高的区县扣1-5分。） 社区卫生服务中心 正式档综合查询条件：筛选出本地段分娩日期–