脊髓损伤的康复及护理.ppt

读书心得 脊髓损伤患者的康复 康复医学---肖迪 图书信息 图书书名：康复护理学 关键字：康复 护理 出版社：北京大学医学出版社作者 主编：杨艳玲 杨信才 王彦 版本印次：2007.5.1 图书开本：16 图书介绍：本书由长期工作在康复医学临床及教学一线的康复医师、康复治疗师及康复护士共同编写，力求做到图文并藏，通谷易懂，实用性强。本书可作为护理专业本科及大中专的康复护理教材使用，也适合各类康复中心、疗养院、基层医院从事康复或扩恒工作的人员使用。 图书目录：1、康复医学总论 2、康复医学相关基础理论 3、康复医学评定 4、康复治疗技术 5、常见疾病的康复及护理 脊髓损伤的康复及护理 疾病概述 康复评定 康复治疗 康复护理 脊髓损伤的康复及护理 一、概述 脊髓损伤是由于各种原因引起的脊髓结构和功能的损害，造成损伤 平面以下运动、感觉、自主功能的改变，同时合并膀胱、直肠等功能障碍。 颈脊髓损伤造成的四肢截瘫为四肢瘫 胸段以下脊髓损伤造成躯干和下肢瘫痪而未累及上肢时称截瘫 脊髓损伤的康复及护理 近年来随着工伤、交通事故及运动损伤发生率的提高成增加趋势。各国资料显示脊髓损伤均以青壮年为主，80%在40岁以下，男性为女性的4倍。中国北京地区的发病率为68例/百万人口。 主要原因： 国外 车祸及运动损伤 我国 高空坠落、砸伤 交通事故 脊髓损伤的康复及护理 脊髓损伤的康复及护理 根据脊髓损伤程度分类 （1）完全性脊髓损伤：在损伤平面以下，仍有运动、感 觉和括约肌功能存在。 （2）不完全性脊髓损伤 分为以下几种：?在损伤平面以下存在感觉功能，但无运动功能； ?在损伤平面以下存在运动功能，并且大部分关键 肌群的肌力小于3级； ?在损伤平面以下存在运动功能，且大部分关键肌 群的肌力大于或等于3级。 脊髓损伤的康复及护理 损伤程度评定 通常采用美国脊髓损伤学会的损伤分级 脊髓损伤的康复及护理 临床特征 脊髓损伤的主要临床特征是运动障碍、感觉障碍、痉挛、排便功能障碍及呼吸功能障碍。不完全性脊髓损伤可因受伤部位、损伤原因和损伤程度的不同，表现出不同的体征； 脊髓损伤康复护理要点 心理护理 并发症的预防和护理 康复训练的配合 脊髓损伤的康复及护理 （一）心理护理 脊髓损伤患者心理反应一般经历五期： 休克期、否认期 愤怒期、悲痛期、和承受期 脊髓损伤的康复及护理 否认期： 对于否认期患者，肢体功能突然丧失伴大小便失禁者，其心理创伤远远大于机体创伤，难以接受事实，表现为痛苦失望 甚至悲观厌世。为此护理人员应先向家属交待病情及可能的预后，使其有思想准备，一边协助康复人员做好患者的心理疏导；主动与患者交谈，以便于及早发现患者情绪的变化，及时与医生沟通，给予针对性的心理疏导，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗。 脊髓损伤的康复及护理 愤怒期或悲痛期 表现为心情郁闷、抑郁、消极等负性情绪 护理人员应多关心体贴病人，给予解释和安慰，开导患者逐渐认识自身疾病，并通过大量同类病例的成功经验使患者对康复治疗充满信心，从而逐步从此期过渡到承受期. 脊髓损伤的康复及护理 承受期 对于承受期患者，经多方治疗，瘫痪已成现实也有了一定心理承受能力。 护理人员要全面了解患者家庭、社会背景及职业情况，并取得患者信任，给予其心理支持，帮助其在面对现实、积极进行各种功能训练的同时，认识到自我存在的价值，振作精神，重塑形象，来迎接新的挑战，达到生活自理或重返社会的目的。 脊髓损伤的康复及护理 （二）并发症的预防及护理 呼吸系统的护理 泌尿系统的护理 压疮的护理 饮食调节和大便管理 防治体位性低血压 脊髓损伤