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腹泻分类及特点 概 述 腹泻（diarrhea）: 是一种症状，指排便次数比原来增多，粪便稀薄并带有粘液、脓血或未消化食物，并常伴肛门部不适感。 腹泻概念的几个问题 正常人一般每天排便1次，个别人每2~3天排便一次或每天2~3次。 粪便成形，性状正常，不应列为腹泻。 在直肠便秘时，由于粪便嵌塞于直肠腔内，刺激直肠粘膜，亦可有排便次数增加，常伴里急后重感，也不应列为腹泻。 病程分类 急性腹泻：病程2个月； 慢性腹泻：病程2个月。 腹泻的发病机理和病理生理分类 渗透性腹泻 osmotic diarrhea 渗出性腹泻 exudative diarrhea 分泌性腹泻 secretory diarrhea 肠运动紊乱 motility disturbances 渗透性腹泻 定义：由于食物消化和分解不完全或摄入大量不能吸收的溶质引起肠腔内渗透压增高，体液被动进入肠腔引起的腹泻。 渗透性腹泻 原因： 1. 高渗性药物：如甘露醇、硫酸镁、乳果糖及盐类泻剂； 2. 高渗性食物 乳糖不耐受症； 3.消化不良； 4. 小肠吸收不良。 渗透性腹泻 特点： 1.禁食48Hr或停药后腹泻停止； 2.粪便中可含未经消化或吸收的食物或药物，电解质含量不高； 3.肠腔内渗透压超过血浆渗透压。 渗出性腹泻 定义：由于肠粘膜的完整性因炎症，溃疡等病变受到破坏，造成大量渗出而引起的腹泻。 渗出性腹泻 机制： 1.炎性渗出物可增高肠内渗透压； 2. 肠粘膜损伤，水、电解质、溶质吸收障碍； 3.粘膜炎症产生PGs，刺激分泌，增加肠的动力。 渗出性腹泻 特点： 1. 粪便可含有粘液、脓血； 2. 腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损的程度。 分泌性腹泻 定义：是由于胃肠道水与电解质分泌过多或吸收受抑制而引起的腹泻。 分泌性腹泻 特点： 肠粘膜组织学基本正常； 粪便量多，水样，无脓血，一般无腹痛； 粪便液体的离子含量与血浆类似，PH偏碱或中性； 禁食后腹泻仍持续或加重。 胃肠运动紊乱  定义：因胃肠蠕动增快，以致食糜没有中够的时间被消化和吸收引起的腹泻。 胃肠运动紊乱 原因： 1. 药物性腹泻： 如心得安、奎尼丁； 2. 甲亢； 3. 胃大部或全胃切除术后的倾倒综合征； 4. 类癌综合征； 5. 肠易激惹综合征。 胃肠运动紊乱 特点： 1.粪便多稀烂或水样，无渗出物； 2. 伴有肠鸣音亢进，腹痛可有可无。 谢谢大家！ * *