薛敏教授课件，HIFU.ppt

HIFU治疗外阴上皮内非瘤样病变的机制探讨 Contents 第一部分 NNVED 定义(Definition) 是指女阴皮肤及粘膜发生变性及色素改变的一组慢性疾病，其命名随医学的发展亦不断发生变化。 NNEVD 根据ISSVD新分类法 (classification ISSVD,1987) NNEVD 发病率 morbidity： 国外 1－3.33‰ 国内 1.33‰ 恶变率 canceration rate ： 低于5% NNVED NNVED 主要特征(main Symptom)： 顽固瘙痒、皮肤粘膜色素改变（白变）； 部分外阴灼痛、皲裂、溃烂、粘连、萎缩、性交困难等。 NNVED 病理（ pathology） 鳞状上皮增生：表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层不规则增厚。无排列紊乱及细胞异型性。（heperkeratosis and parakeratosis of epidermis，thickening of prickle cell layer ） 硬化性苔藓：表皮萎缩，表层角化过度和毛囊角质栓塞，黑素细胞减少。（Atrophy and heperkeratosis of epidermis，decrease of meianocytes ） NNVED 传统治疗（traditional treatments）： 一般治疗（general treatment ） 药物治疗（medical treatment） 鳞状上皮增生：糖皮质激素 硬化性苔藓：睾酮及黄体酮 物理治疗（physical treatment ） 激光治疗、冷冻治疗 手术治疗（Surgical Treatment ） 不主张！ 单纯病灶切除或单纯外阴切除 NNVED 治疗新进展： 高强度聚焦超声治疗 High intensity focused ultrasound treatment，HIFU 成为目前首选治疗方法,在临床中取得较好 治疗效果，但其治疗该病变的机制尚不清楚。 It has become the first line therapy for NNVED. It is effective in clinical, but the mechanism is still unknown. 第二部分 HIFU HIFU HIFU HIFU 作用深度(effective depth )：4-6mm 声焦域(sound focal region )：＜1mm（极小） 突破了传统“由外向里” 治疗方式 一种“由里向外”的全新治疗模式 (therapeutic mode: From intside to outside ) 定位准确，治疗剂量易控制，安全性高 (can be located accurately , easy to control therapeutic dose ,and safe ) HIFU 治疗后表层保持完整，一过性充血水肿，恢复快 keep the integrity of skin 环保性能良好，不危及操作者 safe for operators 操作简便易行，快速完成 easy manipulation 一般一次治疗，患者易接受，治疗依从性好 one operation is enough for most patients 复发者可再次治疗，疗效同样满意 can be used in recurrent case effectively HIFU治疗 HIFU治疗 根据临床疗效评分表（略） 治愈：0-5分 有效：6-10分 无效：11-15分 疗效指数＝治疗后评分/治疗前评分×100％ 根据疗效指数将治疗结果分为： 　　治愈（疗效指数≥90％） 有效（疗效指数21％－89％） 无效（疗效指数≤20％） HIFU治疗 第三部分 我们的研究 我们的研究 我们的研究 我们的研究 我们的研究 我们的研究 我们的研究 我们的研究 第四部分 展望 仍有待进一步大样本的临床研，从而建立起一套详细、准确而又实用的疗效评分系统，以便应用于患者的随访，评估疗效及预后。 对于NNVED发病及HIFU治疗机制的研究，有望寻早特征性指标发现该病变的亚临床阶段，