超越餐后血糖.pptVIP

* 拜唐苹?不仅有效、安全降糖，而且获得了额外的收益。从图中可以看出，拜唐苹?显著降低了空腹胰岛素水平和HOMA指数，而瑞格列奈这两项指标增加了。说明拜唐苹?可以有效改善胰岛素抵抗，而瑞格列奈无此作用。 * 再看拜唐苹?与DPP-4抑制剂相比较的研究。这是潘长玉教授于2008年在《Diabetes Medicine糖尿病医学》上发表的研究。这一为期24周的随机、双盲的研究共纳入中国初诊2型糖尿病患者661例，其中DPP-4抑制剂组441例，阿卡波糖组220例。结果显示，拜唐苹?组显著降低HbA1c 达1.3%，显著降低空腹血糖1.5mmol/L。远超过西方研究中的数据，充分证实拜唐苹是适合中国糖尿病患者的口服降糖药 * 在该项研究中，拜唐苹?较DPP-4抑制剂显著降低体重，表现了更佳的优势。 * 从上面两项新的研究中，相信各位老师对于拜唐苹的全面而安全的作用有了一定的了解。接下来我将与各位老师一起回顾拜唐苹?在全面改善心血管危险因素方面的作用，从拜唐苹对血压、血脂、致动脉粥样硬化因子的调节和心血管收益四个方面来介绍。 * 首先看拜唐苹?有效降低血压的作用。STOP-NIDDM 研究是一项跨国、双盲、安慰剂对照的研究，覆盖加拿大、欧洲和澳洲等9个国家的40个中心。在从左图可以看出，在STOP-NIDDM研究中，拜唐苹?显著降低新发高血压发生率34%；不仅如此，右图显示，在STOP-NIDDM和MeRIAl7两大研究中，拜唐苹?都显著降低了收缩压。  * 而且，拜唐苹?调节血脂的作用还优于格列奈类。 在近期发表的一篇文章中，对拜唐苹、瑞格列奈、那格列奈等几种降低餐后血糖药物的对血脂的作用进行了综述。 综述中提到，多项研究证实，拜唐苹?能够显著降低总甘油三酯（TG）、脂蛋白残粒胆固醇(RLP-C)的含量，对血脂具有积极影响；而对于格列奈类药物的研究均未发现其对血脂的阳性调节作用。 * 拜唐苹?不仅可以调节血压、血脂，对致动脉粥样硬化因子也有积极的调节作用。不同的研究结果告诉我们：拜唐苹?可以改善餐后凝血活性，降低纤维蛋白原凝固因子，降低PDMP（葡萄糖神经酰胺合成酶抑制剂）、脂联素和选择素，改善血管内皮功能，并降低CRP（C反应蛋白）的水平，降低NF-kB（核转录因子）的活性，而这些都是参与动脉粥样硬化发生和发展的重要因子。 * 可能正因为拜唐苹?对心血管危险因素的全面调节作用，拜唐苹?成为目前唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均有心血管收益的降糖药。在STOP-NIDDM研究中，较对照组，拜唐苹?组干预IGT人群使新发高血压发生率下降34%，心肌梗死发生率下降91%，任一心血管事件发生率下降49%。而在MeRIA7研究中，拜唐苹?显著降低2型糖尿病患者任一心血管事件发生率35%，降低心肌梗死发生率达64%。 * 总的来说，糖尿病干预应突破HbA1c，进行全面血糖管理。而对药物也应进行全面评价。与其他降糖药相比，拜唐苹?降糖效果相当，但有更卓越的安全性，表现在可减轻体重并减少低血糖的发生；拜唐苹?具有更全面改善代谢的作用，表现在有效改善胰岛素抵抗。拜唐苹?还通过对血压、血脂、致动脉粥样硬化因子的调节作用全面改善心血管的危险因素，成为唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均获得心血管收益的降糖药。这就是拜唐苹?超越餐后血糖的作用与价值。 * 我的汇报就到这里。 刚刚汇报中提到的临床研究和综述文献，各位老师如有需要，我可以提供给各位老师！老师有任何疑问，也请与我们联系！谢谢各位老师的关注！ 拜唐苹?超越餐后血糖的作用与价值探讨 目录 突破HbA1c，糖尿病应综合管理 拜唐苹?超越餐后血糖，全面改善代谢 拜唐苹?全面改善心血管危险因素 HbA1c不是糖尿病控制的唯一标准 ——ACCORD vs. ADVANCE HbA1c水平相似，结果不同 研究 常规组 HbA1c 强化组 HbA1c 强化治疗组 全因死亡率 ACCORD1 7.5% 6.4% 显著增高 ADVANCE2 7.3% 6.5% 有下降趋势 但未达到统计学意义 1.N Engl J Med 2008;358:2545-59 2.N Engl J Med 2008;358:2560-72 相似的强化组 相似的常规组 糖尿病干预应突破HbA1c ——进行“以人为本”的综合干预 综合干预 各种危险因素 把握干预时机，尽早进行血糖干预 全面血糖控制， 关注血糖控制质量 合理配伍， 关注效果与安全 预防低血糖，制定个体化的降糖目标 降糖药的价值也需要综合评价 有效性 额外收益 安全性 相似降糖效果的降糖药是否具有相似的价值？ 拜唐苹?与瑞格列奈比较的研究 拜唐苹?与DPP-4抑制剂比较的研究 超越餐后血糖