院内感染与职业防护.docVIP

四川大学华西临床医学院 《医院感染控制与职业防护》 四川大学华西医院/华西临床医学院护理部系 2010年1月  《医院感染控制与职业防护》 主 编 宋锦平 副主编 王 颖 徐世兰 秘 书 邓宇骅 四川大学华西医院/华西临床医学院护理部系 前 言 当前，医院感染已经成为一种严重的公共卫生问题，不仅关系到患者的健康，也关系到医务人员的健康。医务人员时刻都会面临医院感染及职业暴露的危险。这些事件的发生不但会带来医疗质量和安全的影响,而且还影响医务人员的身心健康。为了提高医学生医院感染的防控意识，增进职业的安全和健康，特开设本课程并编写本教材。希望通过医院感染概述，医院感染预防与控制，职业暴露概述，医务人员的手卫生，血源性传染病职业暴露防护，锐器伤的防护，医院其他职业暴露危害与防护，无菌技术及穿脱隔离衣法等内容的学习，学生们能够了解医院感染管理的基本知识和职业防护的基本原则和方法。课程通过对部分重点内容的讲授，示范和练习，将使学生熟悉和掌握相关知识和技能，最后能将有关的理论知识和技能应用于临床实践，在工作中预防医院感染的发生并做好相关的职业防护工作。 本书可供医学专业学生使用，也可作为临床医务工作者继续教育和教师的参考书。愿本书能为医学生提高医院感染防控意识、增进防控知识和技能、降低医院感染的发病率做出贡献。 由于时间仓促，书中难免存在不妥之处，恳请医院感染防控专家和读者批评指正。 编者 2010年1月目 录 第一章 医院感染概述 4 第一节 医院感染的概念及分类 4 一、 医院感染概念 4 二、 医院感染的分类 5 三、 医院感染的促发因素 7 四、 医院感染的传播途径 8 第二节 医院感染管理相关法律法规 9 第三节 医院感染的主要特征 10 一、 临床表现的非典型性 10 二、 医院感染诊断的复杂性 10 三、 治疗与预防并重 11 第四节 常见医院感染的诊断标准 11 一、 呼吸系统 11 二、 心血管系统 12 三、 血液系统 13 四、 腹部和消化系统 15 五、 中枢神经系统 16 六、 泌尿系统 17 七、 手术部位 18 八、 皮肤和软组织 19 九、 骨、关节 20 十、 生殖道 21 十一、 口腔 22 十二、 其它部位 23 第五节 医院感染的监测 23 一、 医院感染监测概述 23 二、 全院综合性监测 25 三、 目标性监测 26 第二章 医院感染预防与控制 33 第一节 医院感染预防控制原则 33 第二节 清洁、消毒、灭菌与隔离 34 一、 清洁 35 二、 消毒和灭菌 35 三、 隔离 38 第三节 抗菌药物的合理应用 38 一、 抗菌药物与医院感染的关系 38 二、 抗菌药物治疗性应用的基本原则 38 三、 抗菌药物预防性应用的基本原则 40 四、 抗生素的合理应用 42 第四节 医疗废物的处理 43 一、 概述 43 二、 医疗废物的分类 43 三、 医疗废物的处理 44 第三章 医务人员职业暴露 46 第一节 医务人员职业暴露概述 46 一、 医务人员职业暴露相关定义 46 二、 职业性暴露的危害分类 46 三、 医务人员成为医院感染易感者的原因 47 第二节 锐器伤与血源性传染病职业暴露防护 47 一、 锐器伤对医务人员健康的威胁 47 二、 与锐器伤有关的危险因素 48 三、 锐器伤发生的过程与相关预防措施 49 四、 预防针刺伤的安全指引 50 五、 锐器刺伤处理流程及报告追踪 51 六、 安全注射 52 第四章 医院感染防护技术 54 第一节 隔离技术 54 一、 隔离的种类 54 二、 隔离区域的划分及隔离要求 56 三、 隔离技术 57 第二节 手卫生 57 一、 洗手和卫生手消毒 57 二、 外科手消毒 60 第三节 防护用品的使用 61 一、 口罩的使用 62 二、 护目镜/防护面罩的使用 63 三、 手套的使用 63 四、 隔离衣、防护服的使用 64 五、 鞋套的使用 66 六、 防水围裙的使用 66 七、 帽子的使用 66 第四节 穿戴防护用品程序 67 一、 穿戴防护用品应遵循的程序 67 二、 脱防护用品应遵循的程序 67 三、 穿脱防护用品的注意事项 67 第五章 医院其他职业暴露危害与防护 68 第一节 电离辐射暴露危害与防护 68 一、定义 68 二、辐射溯源 68 三、辐射危害 68 四、辐射防护 69 第二节 化疗药物暴露危害与防护 71 一、职业暴露危险药物对人体影响 72 二、抗肿瘤药操作规程和防护措施 75 第三节 放射性暴露危害与防护 77 一、 放射性的危害必及防护的必要性 77 二、 放射防护的三原则 78 三、 防射防护 79 第四节 实验室的职业防护 83 一、 实验室防护技术 83 二、 实验室获得性感染的主要途径 83