2012年9月份护理查房正常分娩.pptVIP

时间 血压 mmHg 胎心 次/分 宫缩 羊水 宫口 ㎝ 先露 ㎝ 处理 11:00 128/85 132 不规则 未破 1指松 -2 下腹痛半小时入院 13:00 136 25″/5-6′中弱 未破 2 -2 16:50 128/82 142 30″/4′ 中 未破 3-4 -1 羊膜囊鼓 17:50 112/69 145 30″/4′ 中 分娩镇痛,CST 18:50 126 35″/4-5′中 清 4-5 -0.5 人工破膜，留置导尿管 19:45 132/78 122 30″/4′ 中 清 4-5 -0.5 0.5%催产素加强宫缩 20:40 126 30″/2-3′中 清 6-7 +0.5 21:15 118/70 122 30″/2′ 中 未见 开全 +2 22:05 120 35″/2′中 未见 22:15 129/72 110 35″/1-2′中 产科医生到场，准备接生 22:20 108 40″/1-2′中 儿科医生到场 22:23 134/57 新生儿娩出 22:30 胎盘娩出 病史汇报——产程进展 半卧位：下肢可平放，截石位，双足蹬于脚架上。肌肉收缩力较平卧位强，且产 妇足蹬于蹬脚架上，两腿屈曲使产妇使用腹压用力有支点，正确的屏气用力，避免不正确的使用腹压而消耗体力，均加速了胎儿的下降及娩出。 侧卧位：床头抬高，脊背挺直，臀部突出，膝部尽量弯曲，上腿置于高20～30cm的脚架上 蹲位：产妇扶床支架或助产辅助蹲在产床上或抬高床头背靠产床双足踩支架。 意义：1.减轻胎儿对腹主动脉的压迫，改善子宫胎盘血流，增加胎儿血液供 应，从而降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的可能 2.使产妇身心放松，情绪稳定，有一种被尊重感和舒适感，发挥主观能动性，顺利完成分娩。 新进展——自由体位 给我剖吧 国内外剖宫产率均逐步升高。我国从20世纪60年代的5％左右上升到90年代初的20％，目前大多数医院报道大约在40％—60％，有的医院甚至高达70％—80％。我国高剖宫产率问题已经引起了世界卫生组织关注。远离世界卫生组织规定剖宫产率必须在15％以下的要求，国内各界专家也纷纷呼吁，保护、促进和支持自然分娩。 　1、顺产的宝宝机体抵抗力增强。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。 　2、顺产的宝宝更聪明。从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。 　3、临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复很快。 　4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。 　5、自然分娩，有利于胎儿娩出后的呼吸建立。 客观评价剖宫产的利与弊 　　伍教授提出，单纯依靠剖宫产来达到“母子平安”是不正确的。他将将剖宫产与阴道分娩做了一个比较。首先从孕妇的角度来看，据国内外数据统计显示，剖宫产产妇死亡的相对危险度比阴道分娩高7倍以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。术后母亲发生盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠等现象的发生率明显高于阴道分娩。而且选择剖宫产的妇女将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇麻烦得多。剖宫产的妇女产后必须严格避孕3年，避孕不好，作流产时比较麻烦，且剖宫产的妇女由于子宫上有疤痕，再孕容易造成疤痕破裂。从经济角度比较，剖宫产的住院时间、医疗费用均要比阴道分娩高许多。 　　从孩子的角度来看，由于剖宫产母亲手术后头几天的母乳喂养需要有人帮助，加之术后肠功能恢复慢，正常饮食晚，所以开始会有母乳不足，孩子营养因此得不到良好的保障。分娩过程对婴儿是一次神经系统及心肺功能的良好训练，而且是安全过渡必不可少的过程。据比较，剖宫产的小孩智商与阴道分娩比较没有差异，但情商却低于正常分娩的孩子，表现在人际交流、社会适应能力较差，儿童感觉统合失调中剖宫产孩子要多于阴道分娩的孩子。 提倡自然分娩 降低剖宫产率 让分娩回归自然 促进母婴健康 主讲：夏际连 指导老师 ： 顾慧敏、郑梅桂、李海燕 制作团队 ： 谢尚西 夏佳红 张佳娜 翁润芳 王梦梦 胡 珊 潘妮妮 谢菲菲 童朦莹 方菁羚 何澄清 来自院校：台州学院、浙江海洋学院 护理查房目标 了解分娩的定义及影响分娩的因素 熟悉临产诊断与产程分期 掌握各产程的临床表现 掌握各产程的护理诊断、护理措施 1 2 3 4 朱金蓉，女，27岁，住院号51