儿童胃食管反流病 - 2017.pptVIP

五、诊 断 （一）诊断依据 1.具有GERD的临床表现：反复呕吐、溢乳、反酸、嗳气、烧心、胸骨后痛、吞咽困难、呕血、黑便、声音嘶哑等症状；哮喘、反复肺炎、窒息、生长发育不良等并发症。 2. 24h食管pH值监测： 3. 24h食管胆汁反流监测（Bilitec-2000）：食管胆红素值0.14提示有胆汁反流，是诊断DGER的客观证据。 4.胃镜检查： 5.食管黏膜组织活检：（1）RE的病理特点（2）Barrett食管： 6.其他检查：（1）上消化道钡餐造影：5min内有3次以上钡剂反流至食管提示有反流。同时可排除食管裂孔疝、贲门失弛缓症、胃扭转等疾病。（2）胃食管同位素闪烁扫描：胃食管反流指数（RI）≥3.5%。 (二)诊断标准 1.具有GERD的临床表现。 2. 24h食管pH值和（或）胆红素值监测阳性。 3.胃镜下食管黏膜无损伤诊断为NERD，有损伤诊断为RE。 六、鉴别诊断 1．贲门失弛缓症：一种食管运动障碍性疾病，临床表现吞咽困难、体重减轻、餐后反食、夜间呛咳等，X线造影显示鸟嘴样狭窄和食管扩张，食管测压显示LES静息压力升高。 2．其他疾病：以呕吐为主要表现的新生儿、小婴儿应排除消化道畸形及器质性疾病，如肠旋转不良、先天性肥厚性幽门狭窄、肠梗阻等。 鉴别诊断 七、治 疗 治疗目的：缓解症状，改善生活质量，防治并发症。 治