医学毕业论文--产后失血性休克的急救与护理.docVIP

产后失血性休克的急救与护理 【关键词】产后出血急救护理 胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml者，为产后出血。产后出血多发生于产后2小时内，占产后出血总数的85%以上，是孕产妇死亡的首位原因。现对我院产科2006年-2010年6月出现的20例产妇产后失血性休克的急救措施及护理进行分析和总结。 1临床资料 1.1一般资料我院产科2006年6月-2010年6月共出现产妇产后出血性休克20例，年龄25岁-40岁，孕周38-41周，产后出血500-3000ml，初产妇1例，经产妇19例，阴道产14例，占70%，剖宫产6例，占30%，其中4例行子宫次全切除术，占20%。 1.2产后出血的原因分类子宫收约缩乏力17例，占85%，胎盘因素1例，占5%，软产道损伤1例，点5%，凝血功能障碍1例，点5%。 1.3产后出血的时期在胎儿娩出后至胎盘娩出前5例，占25%，胎盘娩出后出血15例，占75%。 1.4预后及转归20例均在紧急抢救治疗与护理下痊愈出院。 2急救 产后出血处理原则为：争分夺秒，制止出血，补偿失血，防治休克及预防感染，及时通知医生，迅速建立静脉通道，必要时可行中心静脉置管术，以保证输液输血进行。严密观察生命体征、皮肤颜色、表情等。在临床中失血性休克早输血、快输血和给足量是关键，积极用晶体液和胶体液，对有心血管疾病者静脉快速输血输液，必须谨慎，以免引起心力衰竭、肺水肿。保持呼吸道通畅，有效及时的吸氧，观察呼吸是否平顺，产妇面色、唇周、指甲是否红润，注意保暖。 3护理 3.1一般护理产妇产后小量持续阴道出血，助产人员容易忽视。因此要严密观察病情，同时严密观察生命体征及尿量变化；出现血压下降，心率加快，面色苍白，晕厥，手足湿冷，应及时通知医生处理产后出血；病情稳定后，协助产妇进高热量、高蛋白、高维生素饮食补充营养。 3.2心理护理一旦发生产妇产后大出血，对产妇是一个强烈的刺激，会使产妇感到十分恐惧和不安，故我们在进行抢救的同时，应迅速稳定产妇情绪，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心。 3.3预防感染患者由于产后出血，机体的抵抗力下降，另外在施行制止出血的一系列措施中如反复阴道检查和操作易造成感染。所以对产后出血的患者应用广谱抗生素预防感染。 4讨论 产妇产后失血性休克，及时发现和及时处理是关键，医护人员应争分夺秒，有条不紊地进行抢救，加强产时产后观察及护理，降低产后出血发生率。 财务出纳工作手册 [财务出纳工作手册]财务出纳工作手册一、日常工作： 1、严格执行现金管理和结算制度，定期向会计核对现金与帐目，发现金额不符，做到及时汇报，及时处理，财务出纳工作手册。 2、及时收回公司各项收入，开出收据，及时收回现金存入银行。 3、根据会计提供的依据，与银行相关部门联系，井然有序地完成了职工工资和其它应发放的经费发放工作。 4、坚持财务手续，严格审核(凭证上必须有经手人及相关领导的签字才能给予支付)，对不符手续的凭证不付款。 二、其他工作 1、 迎接公司上市财务审计，准备所需财务相关材料为迎接审计部门对我公司帐务情况的检查工作，做好前期自查自纠工作，对检查中可能出现的问题做好统计，并提交领导审阅。在工作中，我忠于职守，尽力而为，领导和同事们也给了我很大的帮助和鼓励。 2.完成领导交付的其他工作。 三. 回顾检查自身存在的问题，我认为： 一、学习不够。当前，以信息技术为基础的会计软件的应用及理论基储专业知识、工作方法等不能完全适应新的工作。 二、对针对以上问题，今后的努力方向是： 加强理论学习，进一步提高工作效率。对业务的熟悉，必须通过相关专业知识的学习，虚心请教领导和同事增强分析问题、解决问题的能力，努力学习，争取在明年取得会计从业资格证书。 综上所述。在过去的几个月中，付出过努力，也得到过回报。人到中年，用严肃认真的态度对待工作，在工作中一丝不苟的执行制度，是我们的优势。我坚持要求自己做到谨慎的对待工作，并在工作中掌握财务人员应该掌握的原则。作为财务人员特别需要在制度和人情之间把握好分寸，既不能的触犯规章制度也不能不通世故人情。只有不断的提高业务水平才能使工作更顺利的进行。在即将到来的2011年，我会扬长避短，更好的完成本职工作。 【扩展阅读篇】 工作总结格式一般分为：标题、主送机关、正文、署名四部分。 (1)标题。一般是根据工作总结的中心内容、目的要求、总结方向来定。同一事物因工作总结的方向——侧重点不同其标题也就不同。工作总结标题有单标题，也有双标题。字迹要醒目。单标题就是只有一个题目，如《我省干部选任制度改革的一次成功尝试》。一般说，工作总结的标题由工作总结的单位名称、工作总结的时间、工作总结的内容或种类三部分组成。如“××市化工厂1995年度生产工作总结”“××市××研究所1995年度工作总结”也