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加强血透中心的管理预防院内感染 职业卫生与病伤2002年(第l7卷)第3期 加强血透中心的管理预防院内感染 陆国俊李超陈海燕 我院血透中心自1998年扩大以来,重点抓了院内感染的 预防工作.并取得了一定的成效.从而保证了血透工作的正常 进行,保证了医疗质量.现介绍如下: 1资料 来源于我院的1997年1月至1998年1O月的细菌培养结 果报告(旧血透室)包括:HD室,治疗室,治疗车,抢救车,操作 台,无菌柜,药品柜,碘酒,酒精,透析水,医生,护士,工人洗手, 15份.1998年11月至2000年1月(新HD中心)的细菌培养结 果报告,其中有H厅,治疗室,治疗车,抢救车,操作台,无菌柜, 碘酒,透析水,医生,护士,工人洗手,15份.两处资料合计3o 份. 2方法及结果 2.1方法1997年1月至1998年1O月的15份细菌培养结果 报告,列于附表内上栏.把1998年l1月至2000年1月的细菌 培养结果报告15份.列附表内下栏.计算出上,下两栏中各项 目的合格率,不合格率和提高率. 2.1.1各种项目(空气,物体表面,洗手后,使用中消毒液,透 析水)细茵培养的方法①空气细茵培养有HD厅,治疗室;② 物体表面细菌培养有:操作台,治疗车,抢救车,无菌柜,药品 柜;③洗手后细菌培养有:医生,护士,工人;④使用中消毒液细 菌培养有:碘酒,酒精,透析水. 2.1.2各种项目细茵培养结果的合格标准①空气细菌密度 是小于200个/m0为合格;②物体表面细菌密度是小于或等5 个/cm2为合格;③使用中消毒细菌密度是0—100个/nil为合 格.透析水无菌.如果有关标本细菌超标为不合格. 2.2结果从附表内明显看出原来血透室(1997年1月.1998 年1O月)的各项目合格率是88.2%.不合格率是l1.8%.1998 年11月一2O00年1月的各项目合格率是95.9%.不合格率是 4.1%.1998年l1月一2000年1月的合格率比1997年1月. 1998年1O月的合格率提高了7.7%.不合格率从1997年1月 一 1998年1O月的11.8%下降到1998年一2000年1月的 4.1%.降低了7.7%.合格次数从1997年1月一1998年10月 的172次上升到1998年l1月一2000年1月的187次,上升了 15次. 附表细菌培养结果报告(每项各15份) 时间 项目 监测结果婆婆辇霾薰黍重萋委透疗作疗救菌品酒精析壶矗j厅室台车车柜柜瓶瓶水 1997.Ol 至 l998.1O l998.1l 至 2O0o.Ol 合格次数 不合格次数 各项合格率% 各项不合格率% ll 4 73 27 14 l 93 O.7 l2 3 80 20 l5 O l0o O 14 l 93 O.7 l2l2 33 8O8O 2O2o l5 O l0o O l5 O l0o O 合格次数 不合格次数 各项合格率% 各项不合格率% l4 1 93 O.7 l5 0 100 O l5 0 100 O l5 0 100 O 3控制交叉感染的措施 3.1严格划分清洁区,消毒区,并有明显标记,拖布分室用.每 日用14‰消洗灵溶液泡30rain,清洗凉干备用,以防止污染.医 护人员进入HD厅必须穿工作服和专用鞋.病人,陪伴必须换 鞋入HD厅. 3.2配备强有力的消毒措施,严格无菌操作,医护人员操作时 须带口罩,帽子,手套,防止飞沫感染. 3.3保持室内空气流通,定时打开门窗通风换气,限制陪伴, 家属进入.每晚定时开三氧消毒机对空气进行消毒杀菌,使其 空气净化. 3.4使用一次性医疗用品(手套,空针,输液器,穿刺针,治疗 巾)等,以减少交叉感染环节,做到1人2针(动,静穿刺针)1巾 作者单位:四川大学华西医院血液净化中心,四川成都610041 (无菌巾),穿刺点贴邦迪压迫止血,防止感染,促进针眼愈合. 3.5对乙肝大三阳(HbsAg,HBOAg,抗HBC阳性)的病人,肿瘤 病人血透时,定机HD,分区隔离,床单位的东西固定使用,单独 处理防止交叉感染.对用过的血路管,HD器用4%过氧乙酸 浸泡2h,作废品处理.其他复用患者的血路管,HD器由专人负 责清洗,消毒处理,固定放置. 3.6三瓶架(碘酒,酒精,瓶夹)每周定期更换无菌瓶1次,换 下的瓶镊用高压蒸汽灭菌1次.碘酒,酒清要保持密闭.治疗 车随时清洁,无菌柜,药品柜,抢救车每周用14‰清洗灵溶液擦 拭1次. 3.7严格洗手制度,HD中心的医护人员必须严格遵守无菌操 作制度,做到操作前,中,后用肥皂洗手,流动水冲洗干净,定期 ? 2l9? m幻踮 ¨2 n2盯n ¨4 . 啪o o 啪o % n2盯 H.∞ 2盯 . 啪o o 啪. . 啪. O ∞O一O∞O 监测医务人员手带细菌不超过5个/crn2. 3.8加强细菌学监测.每月