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分泌性中耳炎的声导抗测试 现代实用医学2001年第13卷第4期 分泌性中耳炎的声导抗测试 黄加祥史波宁 【主题词】中耳炎.分泌性声阻抗试验 【中圈分类号】R76421【文献标识码】B【文章编码2001)04—018702 分泌性中耳炎(secretoryotitisme— dia,9[)M)鼓室积液及听力下降为主 要特征.声导抗测试可以为了解中耳 传音机构病变性质提供客观的依据 笔者回顾性分析了奉化市人民医院 1990年l0月一2000年2月l】6例 (]64耳)9OM患者的声导抗测试. l资料与方法 1.1临床资料 本组116例【164耳1SOM患者 中,男87例.女29例;年龄8～71岁. 其中双侧鼓室积液48例病程1周～ l0个月.有上呼吸道感染史76例 (655%).均有不同程度耳呜,耳内 闷胀及听力下降,耳镜检查可窥见鼓 膜内陷,充实感,液平,气泡或鼓膜活 动度降低等.其中96例成人患者纯 音测听为传导性聋,语寿频率气骨导 间距平均为25dBHl|.经鼓膜穿刺或 切开均证实有鼓室积液. 1.2检测方法 采用丹麦产lnteracousticsAZ一26 型声导抗听力计.探阐I音为226Hz, 85dBSPL的纯音;刺激声分别由同佣 输出纯音,以听力级(hearingk代【,HI) 的量制.坝f试在非隔音的相对静室 内进行,以自动测试模式完成全部测 试过程.测试项目在非隔音的相对静 室内进行,以自动测试模式完成全部 测试过程测试项目包括鼓室导抗图 和镫骨肌声反射. 2结果 作者单位~315500浙江省奉化市人民 医院(黄加祥1.宁渡大学医学院附属医院 (史披宁) 作者简介:黄加祥,男,1947年9月出 生,耳鼻咽喉科主治医师,发表论文1篇 2.1鼓室导抗图 根据Lden/Jerg分类法川,本组 病例鼓室导抗罔类型见表1 表11l6例【164耳)SDM患者鼓室 导抗图类型 164耳中,正常鼓室导抗图A型仪 为2耳(L2%1-异常鼓室导抗图Ad, ,BC及如型共为162耳(988%); 其中B型鼓室导抗图135耳 (822%),明显多于其他各型,经统计 学处理,差异有非常显着意义(Plt; 0011. 正常中耳声顺值为03～165ml, 中位数为0.67ml.本组病例f得声顺 值为0.1～】75m【,平均027ml;其中 声顺值低于03ml为142耳(866%), 高于1.65rrd为2耳(12%). 22镫骨肌声反射 镫骨肌声反射阈值的正常范围在 听阈上70～100dt3HL(平均85dB H1):本组仅鼓室导抗图A型的2耳 及型的6耳引出镫骨肌声反射 (49%),其中As型5耳仅引出同侧 反射,反射闻值为90～】20dBHL.平均 105dBHL:镫骨肌声反射缺^戋选156 耳(951%) 3讨论 多数学者认为.B型鼓室导抗图为 鼓室积液的筛选标准:=本组B型 鼓室导抗图135耳,占82.3%,显着高 于其他类型鼓室导抗图(Plt;0.01). 王锡金等.报道B型图者得液率达 865%.中耳腔积液时,劲度增大.声 顺波峰降低,形成B型(平坦型)鼓室 导抗图.No认为当鼓室负压为 一 J50～200mm1-12O时,约卯%的耳 可抽出液体,低于一200mmH20时,抽 出液体的可能性极大奉组资料C 型,型鼓室导抗图抽出积液19耳, 负压均低于一150mmH20,有2耳达到 一 300mmH2O,提示c型鼓室导抗图 负压程度与鼓室积液之间具有密切关 系一般认为鼓室积液时声顺值减 低,本组声顺值减低达142耳 (86.6%).但也有不少学者提出,正 常声顺范围分布较广且和病耳有交叉 重叠,仅凭声顺的高低不足以提供诊 断的依据.绝大多数SOM患者表现 为轻度的传导性聋.其镫骨肌声反射 可缺失.奉组96例成人患者患耳的 语言频率气骨导间距平均为25dFl HL;164耳镫骨肌声反射缺失为156 耳(95.1%1.与朱索琴的报道相近. 笔者曾对3例感冒患者的鼓室导抗图 进行动态观察,初检时压力均接近 100mmH20.声顺值偏低,鼓室内未发 现积液,数天后有2耳负压超过一 150mmH2O,成c型鼓室导抗图,抽出 稀薄液体;1耳成B型鼓室导抗图,抽 出积液量少且粘稠:说明作鼓室导抗 图动态观察也有一定临床意义. 值得注意的是,B型鼓室导抗图也 可见于鼓室的其他病变.如粘连性中 耳炎,中耳胆脂瘤或鼓室巨大肿物等 陈新等曾报道l例困颈静脉球畸形 向鼓室内突人而检出B型鼓室导抗图 的病倒另外应注意,鼓膜,听骨链的 传音系统有双重病变时,鼓室导抗图 反映的仅为鼓膜病变的特征图形 参考文献: [1]黄选兆,汪吉宝宴用耳鼻咽暇科学 [M]北京:^民卫生出版社,1998 735—736 [2]王锡盘,张宝钧,陈玉复,等诱发性中