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口腔医学毕业论文 纤维桩树脂核修复技术临 口腔医学毕业论文: 纤维桩树脂核修复技术临床疗效观察 2011年03月13日 　　 　　摘要 【摘 要】: 目的：探讨纤维桩树脂核在残根残冠修复治疗中的临床效果。方法：48例患者共计61 颗残根残冠经完善的根管治疗后采用玻璃纤维桩树脂核和全冠修复，观察其疗效。结果：经过6个月的观察修复体使用情况良好。结论:纤维桩树脂核具有高强度、美学效果好、操作简便、可重复修复、不易根折等优点，是一种具有广泛应用前景的非金属桩核系统，可作为理想的残根、残冠桩核修复材料。 　　【关键词】： 纤维桩；树脂核；残根残冠；修复 　　引言 　　随着牙髓技术及修复技术的发展，越来越多的残根残冠经过完善根管治疗后得以长期保留。对残根残冠的修复治疗就显得尤为重要，因此，桩的材料与形态对临床修复成败有较大意义。纤维桩具有满足临床使用的挠曲强度及防止根折的作用，合适的弹性模量和美观性能好、抗腐蚀、不影响磁共振诊断［1］，利于牙根与牙槽骨的保存，减少椅旁操作时间和患者就诊次数，已成为临床上修复残根残冠的首选固位桩。本研究介绍了玻璃纤维桩根管系统(ParaPost)及高强度双重固化复合树脂桩核系统(ParaCore)在患者残根残冠修复中的临床应用情况。 　　材料与方法 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　选择门诊2009年7月至2010年1月间，年龄 19岁—70岁，残根残冠患者48例，40例前牙共计50颗残根残冠，8例后牙共计11颗残根残冠。61颗患牙根折至龈上2mm，均修复前的完善根管治疗，术后拍片显示根充密合，根尖无慢性炎症病变，以玻璃纤维桩树脂核制备桩核，最后用烤瓷冠全冠修复。 　　1.2材料 　　材料选择瑞士康特齿科集团产品，玻璃纤维桩根管系统(ParaPost)及高强度双重固化复合树脂桩核系统(ParaCore)和粘接系统(ParaBond)。 　　1.3修复方法 　　1.3.1根管预备对根据牙根粗细不同，选择配套的根管预备钻头进行根管预备，保留至少1．5mm高度牙本质肩领。备桩达根长的2／3—3／4，根尖需要保留4～5 mm，以保证根尖的封闭［2］。 　　1.3.2桩合选择与粘结面的处理试戴ParaPosi玻璃纤维桩，必要时可用金刚砂截至适当长度，以不松动为佳，75％酒精消毒纤维桩备用。使用ParaBond免冲洗预处理剂处理根管，保留30 S纸尖吸干，气枪轻吹，干燥。 　　1.3.3桩的粘固及核成形将ParaBond粘接剂A，B等分两液混合均匀，导入预备好的根管内，30 s后用纸尖吸干，气枪轻吹，干燥。将ParaCore5ml桩核材料通过注射头直接注入根管内，同时根管桩上也涂抹部分材料，就位于根管内，光照20S,将ParaCore5ml桩核材料注满内壁涂凡士林的核成型帽置于根上加压成形并去除多余材料，光照40 s一60 s，结固后用车针磨除成型帽，修整后完成桩核修复。 　　1.3.4修复核完成后按常规方法基牙预备，取模，比色后制作全冠修复体。 　　1.3.5烤瓷全冠试戴，调牙合，抛光，患者满意后用玻璃离子粘结烤瓷冠。 　　1.4疗效评价标准［3］ 　　成功：患者无自觉症状，咀嚼功能正常，牙龈颜色正常无牙周袋，修复体无松动，叩诊无不适感，X线片根尖区无阴影或病变无进展。失败：有自觉症状，不能行使咀嚼功能，牙龈红肿有深牙周袋，牙根折裂，修复体松动或脱落，X线片显示根尖周有病变，符合其中一项者为失败。 　　结果 　　本组48例61颗患牙，采用玻璃纤维桩树脂核外覆烤瓷全冠进行修复治疗，经临床随访观察6～8个月，其中纤维桩发生桩折2颗，后牙咬合痛1颗，其余58颗牙桩核固位良好，无根折、桩折现象发生。成功率为95.1%（见表一）。 　　表1 48例患牙桩核冠修复临床观察（n,%） 　　结论 与金属相比，纤维桩材料的强度、硬度、抗腐蚀、抗疲劳性能均较优，且质量更轻。同时，纤维加强桩核冠降低了根折的可能性，因此被认为可替代金属材［2］。 　　讨论 　　纤维桩具有比金属桩更为优良的耐腐蚀性能,纤维桩和树脂核不会产生腐蚀。在其上制作的前牙全瓷修复体美观性能好,患者满意度高,本组无1例因为全瓷修复体的颜色不佳或变色而导致失败。同时，采用纤维桩树脂核技术，临床操作简单，粘接效果可靠，桩的长度可以任意调节,树脂核的成型可以根据残留牙本质的颜色选择合适的树脂堆积到纤维桩表面进行塑形后,光照固化。极大地缩短了临床操作时间,只需一次预约就可完成纤维桩树脂核和临时冠的制作，对于前牙修复立刻满足了患者美观的需求 　　采用纤维桩加强材料的两大优点，一是纤维桩材料的弹性模量与牙本质接近，另一是在不与水接触的情况下，能提供与金属桩相近的弯曲强度，所以即使其桩直径很小（0.5 mm），也能保证有足够的强